軽度の頭部外傷患者における出血リスク階層化スコアの潜在的な影響を評価する研究 (TCL)

頭部外傷は救急外来を受診する一般的な理由です。 頭部損傷の臨床重症度は、グラスゴー昏睡スケール (GCS) を使用して評価されます。 救急外来で診察される頭部外傷患者の 71% ～ 97.5% は軽度、つまり初期 GCS 13 であると考えられており、その結果は非常に多様です。 患者の 3 ～ 10% が短期、中期、または長期的に健康に影響を及ぼします。 研究によると、即時または遅発性（最長1か月）の頭蓋内出血が2.1～8％あり、そのうち約1％は脳神経外科に頼る必要がある。

軽度の頭部外傷後、重篤な臨床症状がない場合は、6時間以内（研究によれば4時間から8時間の間）に脳スキャン（脳コンピュータ断層撮影スキャン（CTスキャン）：参照画像検査）を行うことが推奨されています。 ）、抗凝固剤または抗凝集剤による治療の場合、12時間から24時間以内のコントロールスキャナーの実現により、24時間の病院監視が行われます。

2015 年 12 月、Journal of the American Medical Association は、重度の脳損傷のリスクが非常に低い患者グループを特定するために、大西洋全域の 2 つの臨床アルゴリズム、ニューオーリンズ基準 (NOC) とカナダの CT 頭部ルールを評価する記事を発表しました。 。

このスコアのパフォーマンスには疑いの余地はありませんが、抗血小板薬や抗凝固薬で治療されている患者は含まれていません。頭蓋内出血の発生率に決定的な影響を与える危険因子。

これに関連して、抗血栓治療の有無にかかわらず軽度の頭部外傷を負った患者における即時的または遅発性脳内出血の発生率と危険因子を評価するために、アンジェにおいてさまざまな研究が遡及的に実施されている。