Studie ter evaluatie van de potentiële impact van een hemorragische risicostratificatiescore bij patiënten met licht hoofdtrauma (TCL)

Hoofdletsel is een veelvoorkomende reden voor consultatie op de spoedeisende hulp. De klinische ernst van hoofdletsel wordt beoordeeld met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS). Tussen 71% en 97,5% van de patiënten met hoofdtrauma die op de afdeling spoedeisende hulp worden gezien, wordt als klein beschouwd, dat wil zeggen met een initiële GCS 13 en de gevolgen zijn nogal variabel. Drie tot 10% van de patiënten zal gevolgen hebben voor de gezondheid op korte, middellange of lange termijn. Volgens de studies zijn er tussen 2,1 en 8% van de intracraniale bloedingen onmiddellijk of vertraagd (tot een maand), met ongeveer 1% van hen, de noodzaak om hun toevlucht te nemen tot neurochirurgie.

Na een licht hoofdtrauma wordt aanbevolen om, bij afwezigheid van klinische tekenen van ernst, binnen 6 uur (tussen 4 uur en 8 uur volgens studies tussen 4 en 8 uur) een hersenscan te maken ), een ziekenhuissurveillance van 24 uur, met realisatie van een controlescanner binnen 12 uur tot 24 uur in geval van behandeling met anticoagulantia of antiaggregatie.

In december 2015 publiceerde Journal of the American Medical Association een artikel waarin twee klinische algoritmen over de Atlantische Oceaan, de New Orleans Criteria (NOC) en de Canadian CT Head Rule, werden geëvalueerd om een ​​groep patiënten te identificeren met een zeer laag risico op ernstige hersenbeschadiging. .

De prestatie van deze score is onbetwistbaar, maar omvat niet de patiënten die worden behandeld met plaatjesaggregatieremmers of antistollingsmiddelen; risicofactoren die een beslissende invloed hebben op de incidentie van intracraniale bloedingen.

In deze context zijn in Angers verschillende retrospectieve onderzoeken uitgevoerd om de incidentie en risicofactoren van het optreden van een onmiddellijke of vertraagde intracerebrale bloeding te beoordelen bij patiënten met een licht hoofdtrauma met of zonder antitrombotische behandeling.