Studie zur Bewertung der möglichen Auswirkungen eines hämorrhagischen Risikostratifizierungs-Scores bei Patienten mit leichtem Kopftrauma (TCL)

Kopfverletzungen sind ein häufiger Grund für eine Konsultation in der Notaufnahme. Der klinische Schweregrad einer Kopfverletzung wird anhand der Glasgow Coma Scale (GCS) beurteilt. Zwischen 71 % und 97,5 % der Patienten mit Kopftrauma, die in der Notaufnahme behandelt werden, gelten als geringfügig, d. h. mit einem anfänglichen GCS von 13, und die Folgen sind sehr unterschiedlich. Bei drei bis 10 % der Patienten treten kurz-, mittel- oder langfristige gesundheitliche Folgen auf. Den Studien zufolge treten zwischen 2,1 und 8 % der intrakraniellen Blutungen sofort oder verzögert (bis zu einem Monat) auf, wobei bei etwa 1 % von ihnen eine Neurochirurgie erforderlich ist.

Nach einem leichten Kopftrauma wird empfohlen, innerhalb von 6 Stunden (Studien zufolge zwischen 4 und 8 Stunden) einen Gehirnscan (Computertomographie des Gehirns (CT-Scan): Referenzbildgebungsuntersuchung) durchzuführen, sofern keine klinischen Anzeichen einer Schwere vorliegen ), eine Krankenhausüberwachung von 24 Stunden, mit der Realisierung eines Kontrollscanners innerhalb von 12 Stunden bis 24 Stunden im Falle einer Behandlung mit Antikoagulanzien oder Antiaggregation.

Im Dezember 2015 veröffentlichte das Journal of the American Medical Association einen Artikel, in dem zwei klinische Algorithmen auf der anderen Seite des Atlantiks, die New Orleans Criteria (NOC) und die Canadian CT Head Rule, bewertet wurden, um eine Gruppe von Patienten mit einem sehr geringen Risiko schwerer Hirnschäden zu identifizieren .

Die Leistung dieses Scores ist unbestritten, er umfasst jedoch keine Patienten, die mit Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien behandelt werden; Risikofaktoren, die einen entscheidenden Einfluss auf die Häufigkeit intrakranieller Blutungen haben.

In diesem Zusammenhang wurden in Angers retrospektiv verschiedene Studien durchgeführt, um die Häufigkeit und Risikofaktoren des Auftretens einer sofortigen oder verzögerten intrazerebralen Blutung bei Patienten mit geringfügigem Kopftrauma mit oder ohne antithrombotische Behandlung zu bewerten.