Studie hodnotící potenciální dopad skóre stratifikace hemoragického rizika u pacientů s mírným traumatem hlavy (TCL)

Úrazy hlavy jsou častým důvodem konzultace na pohotovostních odděleních. Klinická závažnost poranění hlavy se hodnotí pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Mezi 71 % a 97,5 % pacientů s traumatem hlavy viděným na oddělení urgentního příjmu je považováno za méně závažné, to znamená s počátečním GCS 13 a následky jsou značně proměnlivé. 3 až 10 % pacientů bude mít krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobé zdravotní následky. Podle studií je mezi 2,1 a 8 % intrakraniálních krvácení okamžitých nebo opožděných (do jednoho měsíce), asi u 1 % z nich je potřeba uchýlit se k neurochirurgii.

Po menším poranění hlavy se doporučuje, při absenci klinických příznaků závažnosti, provést sken mozku (cerebrální počítačová tomografie (CT): referenční zobrazovací vyšetření) do 6 hodin (mezi 4 hodinami a 8 hodinami podle studií ), nemocniční dohled 24 hodin, s realizací kontrolního skeneru do 12 hodin až 24 hodin v případě léčby antikoagulancii nebo antiagregací.

V prosinci 2015 publikoval Journal of the American Medical Association článek hodnotící dva klinické algoritmy přes Atlantik, New Orleans Criteria (NOC) a Canadian CT Head Rule, s cílem identifikovat skupinu pacientů s velmi nízkým rizikem vážného poškození mozku. .

Výkon tohoto skóre je nepochybný, nezahrnuje však pacienty léčené protidestičkovými nebo antikoagulačními léky; rizikové faktory mající rozhodující vliv na výskyt intrakraniálního krvácení.

V této souvislosti byly retrospektivně provedeny různé studie v Angers za účelem posouzení incidence a rizikových faktorů výskytu okamžitého nebo opožděného intracerebrálního krvácení u pacientů s menším poraněním hlavy s antitrombotickou léčbou nebo bez ní.