Estudio que evalúa el impacto potencial de una puntuación de estratificación del riesgo hemorrágico en pacientes con traumatismo craneoencefálico leve (TCL)

Los traumatismos craneoencefálicos son un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. La gravedad clínica del traumatismo craneoencefálico se evalúa mediante la escala de coma de Glasgow (GCS). Entre el 71% y el 97,5% de los pacientes con traumatismo craneoencefálico atendidos en urgencias se consideran menores, es decir con una GCS inicial de 13 y las consecuencias son muy variables. Del 3 al 10% de los pacientes tendrán consecuencias para la salud a corto, mediano o largo plazo. Según los estudios, hay entre un 2,1 y un 8% de sangrado intracraneal inmediato o tardío (hasta un mes), siendo alrededor del 1% de ellos, la necesidad de recurrir a neurocirugía.

Tras un traumatismo craneoencefálico menor, se recomienda, en ausencia de signos clínicos de gravedad, realizar una exploración cerebral (tomografía computarizada (TC) cerebral: examen de imagen de referencia) en un plazo de 6h (entre 4 y 8 horas según estudios). ), una vigilancia hospitalaria de 24h, con la realización de un escáner de control en un plazo de 12 horas a 24 horas en caso de tratamiento por anticoagulantes o antiagregación.

En diciembre de 2015, Journal of the American Medical Association publicó un artículo que evaluaba dos algoritmos clínicos al otro lado del Atlántico, los Criterios de Nueva Orleans (NOC) y la Regla Canadiense CT Head, para identificar un grupo de pacientes con un riesgo muy bajo de daño cerebral severo. .

El desempeño de este puntaje es indiscutible, sin embargo, no incluye pacientes tratados con fármacos antiagregantes o anticoagulantes; factores de riesgo que tienen un impacto decisivo en la incidencia de hemorragia intracraneal.

En este contexto, se han llevado a cabo varios estudios retrospectivos en Angers para evaluar la incidencia y los factores de riesgo de aparición de una hemorragia intracerebral inmediata o tardía en pacientes con traumatismo craneoencefálico menor con o sin tratamiento antitrombótico.