Studio che valuta il potenziale impatto di un punteggio di stratificazione del rischio emorragico in pazienti con trauma cranico lieve (TCL)

Le lesioni alla testa sono un motivo comune per la consultazione nei reparti di emergenza. La gravità clinica del trauma cranico viene valutata utilizzando la Glasgow Coma Scale (GCS). Tra il 71% e il 97,5% dei pazienti con trauma cranico visti in Pronto Soccorso sono considerati minori, cioè con GCS iniziale 13 e le conseguenze sono piuttosto variabili. Dal 3 al 10% dei pazienti avrà conseguenze sulla salute a breve, medio o lungo termine. Secondo gli studi, ci sono tra il 2,1 e l'8% di sanguinamento intracranico immediato o ritardato (fino a un mese), con circa l'1% di essi, la necessità di ricorrere alla neurochirurgia.

A seguito di un trauma cranico minore, si raccomanda, in assenza di segni clinici di gravità, di eseguire una scansione cerebrale (tomografia computerizzata cerebrale (TAC): esame di imaging di riferimento) entro 6 ore (tra 4 ore e 8 ore secondo gli studi ), una sorveglianza ospedaliera di 24h, con la realizzazione di uno scanner di controllo entro 12 ore fino a 24 ore in caso di trattamento con anticoagulanti o antiaggreganti.

Nel dicembre 2015, il Journal of the American Medical Association ha pubblicato un articolo che valutava due algoritmi clinici oltre Atlantico, il New Orleans Criteria (NOC) e la Canadian CT Head Rule, per identificare un gruppo di pazienti con un rischio molto basso di grave danno cerebrale .

L'andamento di questo punteggio è indiscutibile, tuttavia, non include i pazienti trattati con farmaci antipiastrinici o anticoagulanti; fattori di rischio che hanno un impatto decisivo sull'incidenza di sanguinamento intracranico.

In questo contesto, sono stati condotti diversi studi retrospettivi ad Angers per valutare l'incidenza ei fattori di rischio dell'insorgenza di un'emorragia intracerebrale immediata o ritardata in pazienti con trauma cranico minore con o senza trattamento antitrombotico.