Undersøgelse, der evaluerer den potentielle virkning af en hæmoragisk risikostratificeringsscore hos patienter med let hovedtraume (TCL)

Hovedskader er en almindelig årsag til konsultation på akutmodtagelser. Den kliniske sværhedsgrad af hovedskade vurderes ved hjælp af Glasgow Coma Scale (GCS). Mellem 71 % og 97,5 % af patienter med hovedtraume set i akutmodtagelsen anses for mindre, det vil sige med en initial GCS 13, og konsekvenserne er ret variable. Tre til 10 % af patienterne vil have korte, mellemlange eller langsigtede helbredsmæssige konsekvenser. Ifølge undersøgelserne er der mellem 2,1 og 8% af intrakraniel blødning øjeblikkelig eller forsinket (op til en måned), med omkring 1% af dem, behovet for at ty til neurokirurgi.

Efter et mindre hovedtraume anbefales det, i fravær af kliniske tegn på sværhedsgrad, at foretage en hjerneskanning (cerebral computeriseret tomografiskanning (CT-scanning): referencebilleddannelsesundersøgelse) inden for 6 timer (mellem 4 timer og 8 timer ifølge undersøgelser). ), en hospitalsovervågning på 24 timer, med realisering af en kontrolscanner inden for 12 timer til 24 timer i tilfælde af behandling med antikoagulantia eller antiaggregering.

I december 2015 offentliggjorde Journal of the American Medical Association en artikel, der evaluerede to kliniske algoritmer på tværs af Atlanten, New Orleans Criteria (NOC) og Canadian CT Head Rule, for at identificere en gruppe patienter med en meget lav risiko for alvorlig hjerneskade .

Ydelsen af ​​denne score er utvivlsomt, men den inkluderer ikke patienter behandlet med blodpladehæmmende eller antikoagulerende lægemidler; risikofaktorer, der har en afgørende indflydelse på forekomsten af ​​intrakraniel blødning.

I denne sammenhæng er der retrospektivt udført forskellige undersøgelser i Angers for at vurdere forekomsten og risikofaktorerne for forekomsten af ​​en øjeblikkelig eller forsinket intracerebral blødning hos patienter med mindre hovedtraume med eller uden antitrombotisk behandling.