Исследование по оценке потенциального влияния шкалы стратификации геморрагического риска у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (TCL)

Травмы головы являются частой причиной обращения в отделение неотложной помощи. Клиническую тяжесть черепно-мозговой травмы оценивают по шкале комы Глазго (ШКГ). От 71% до 97,5% пациентов с черепно-мозговой травмой, поступивших в отделение неотложной помощи, считаются легкими, то есть с начальной оценкой по шкале ШКГ 13, а последствия весьма вариабельны. От трех до 10% пациентов будут иметь краткосрочные, среднесрочные или долгосрочные последствия для здоровья. По данным исследований, от 2,1 до 8% внутричерепных кровотечений бывают немедленными или отсроченными (до одного месяца), при этом около 1% из них требуют применения нейрохирургических вмешательств.

После легкой черепно-мозговой травмы при отсутствии клинических признаков тяжести рекомендуется провести сканирование головного мозга (компьютерная томография головного мозга (КТ): референтное визуализирующее исследование) в течение 6 часов (от 4 до 8 часов согласно исследованиям). ), стационарное наблюдение 24 часа, с проведением контрольного томографа в течение 12 часов до 24 часов в случае лечения антикоагулянтами или антиагрегантами.

В декабре 2015 г. журнал Американской медицинской ассоциации опубликовал статью, в которой оценивались два клинических алгоритма по другую сторону Атлантики, Новоорлеанские критерии (NOC) и Канадское правило КТ головы, для выявления группы пациентов с очень низким риском серьезного повреждения головного мозга. .

Эффективность этой оценки бесспорна, однако она не включает пациентов, получавших антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты; факторы риска, оказывающие решающее влияние на частоту внутричерепных кровотечений.

В связи с этим в Анже были проведены различные ретроспективные исследования для оценки частоты и факторов риска возникновения немедленного или отсроченного внутримозгового кровоизлияния у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой с антитромботическим лечением или без него.