Estudo avaliando o impacto potencial de uma pontuação de estratificação de risco hemorrágico em pacientes com traumatismo craniano leve (TCL)

Traumatismos cranianos são um motivo comum de consulta em departamentos de emergência. A gravidade clínica do traumatismo craniano é avaliada usando a Escala de Coma de Glasgow (GCS). Entre 71% e 97,5% dos pacientes com traumatismo cranioencefálico atendidos na emergência são considerados menores, ou seja, com ECG inicial 13 e as consequências são bastante variáveis. Três a 10% dos pacientes terão consequências para a saúde a curto, médio ou longo prazo. Segundo os estudos, verificam-se entre 2,1 e 8% de hemorragias intracranianas imediatas ou tardias (até um mês), havendo cerca de 1% delas, necessidade de recurso à neurocirurgia.

Na sequência de um pequeno traumatismo craniano, recomenda-se, na ausência de sinais clínicos de gravidade, a realização de uma tomografia cerebral (tomografia computadorizada cerebral (CT): exame de imagem de referência) no prazo de 6h (entre 4 horas e 8 horas de acordo com os estudos ), vigilância hospitalar de 24h, com realização de scanner de controle entre 12h a 24h em caso de tratamento por anticoagulantes ou antiagregantes.

Em dezembro de 2015, o Journal of the American Medical Association publicou um artigo avaliando dois algoritmos clínicos do outro lado do Atlântico, o New Orleans Criteria (NOC) e o Canadian CT Head Rule, para identificar um grupo de pacientes com risco muito baixo de dano cerebral grave .

O desempenho desse escore é inquestionável, porém não inclui pacientes tratados com antiplaquetários ou anticoagulantes; fatores de risco com impacto decisivo na incidência de sangramento intracraniano.

Nesse contexto, vários estudos foram realizados retrospectivamente em Angers para avaliar a incidência e os fatores de risco da ocorrência de hemorragia intracerebral imediata ou tardia em pacientes com traumatismo craniano leve com ou sem tratamento antitrombótico.