Studie som utvärderar den potentiella effekten av ett hemorragisk riskstratifieringspoäng hos patienter med lindrigt huvudtrauma (TCL)

Huvudskador är en vanlig anledning till konsultation på akutmottagningar. Den kliniska svårighetsgraden av huvudskadan bedöms med hjälp av Glasgow Coma Scale (GCS). Mellan 71 % och 97,5 % av patienterna med huvudtrauma som ses på akutmottagningen anses vara mindre, det vill säga med en initial GCS 13 och konsekvenserna är ganska varierande. Tre till 10 % av patienterna kommer att få korta, medellånga eller långa hälsokonsekvenser. Enligt studierna finns det mellan 2,1 och 8% av intrakraniell blödning omedelbar eller försenad (upp till en månad), med cirka 1% av dem, behovet av att tillgripa neurokirurgi.

Efter ett mindre huvudtrauma rekommenderas det, i avsaknad av kliniska tecken på svårighetsgrad, att göra en hjärnskanning (cerebral datoriserad tomografiskanning (CT-skanning): referensbildundersökning) inom 6 timmar (mellan 4 timmar och 8 timmar enligt studier). ), en sjukhusövervakning på 24 timmar, med realisering av en kontrollscanner inom 12 timmar till 24 timmar vid behandling med antikoagulantia eller antiaggregation.

I december 2015 publicerade Journal of the American Medical Association en artikel som utvärderade två kliniska algoritmer över Atlanten, New Orleans Criteria (NOC) och Canadian CT Head Rule, för att identifiera en grupp patienter med mycket låg risk för allvarliga hjärnskador .

Prestandan för denna poäng är utan tvekan, men den inkluderar inte patienter som behandlats med blodplättsdämpande eller antikoagulerande läkemedel; riskfaktorer som har en avgörande inverkan på förekomsten av intrakraniell blödning.

I detta sammanhang har olika studier utförts retrospektivt i Angers för att bedöma förekomsten och riskfaktorerna för uppkomsten av en omedelbar eller fördröjd intracerebral blödning hos patienter med mindre huvudtrauma med eller utan antitrombotisk behandling.