Effets de l'anxiété spécifique à la grossesse sur la réponse au stress inflammatoire et oxydatif placentaire et sur les résultats de la naissance (MOMSPlacenta)

Objectif : Explorer les associations entre l'anxiété maternelle prénatale et les résultats histologiques placentaires, et les cellules pro-inflammatoires, anti-inflammatoires et immunorégulatrices trouvées dans le placenta et déterminer l'effet de l'anxiété maternelle sur l'association entre les changements moléculaires placentaires sur la grossesse et la naissance et les résultats du nourrisson.

Population sujette : les patientes prénatales recevant des soins obstétriques au centre médical militaire de San Antonio seront la population ciblée. Les patientes doivent être âgées de 18 ans ou plus et prévoir d'accoucher au centre médical militaire de San Antonio.

Conception : L'étude est une conception longitudinale à mesures répétées dans laquelle les patientes effectueront des mesures psychosociales de l'anxiété, de la dépression et de la résilience prénatales à plusieurs points de données au cours de leur grossesse (à 12, 16, 24 et 32 semaines de gestation). Le tissu placentaire recueilli après la naissance sera utilisé pour obtenir des données histologiques, microscopiques et moléculaires. Les données sur la grossesse et les résultats néonatals, y compris l'âge gestationnel à l'accouchement, le poids du nourrisson à la naissance, le mode d'accouchement et les complications de la grossesse, y compris la pré-éclampsie, l'hypertension gestationnelle, le diabète gestationnel et les infections périnatales et néonatales, seront recueillies à partir des dossiers médicaux de la mère et du nourrisson.

Procédures : les participants effectueront plusieurs mesures psychosociales à 12, 16, 24 et 32 semaines de gestation. Le tissu placentaire sera prélevé à l'accouchement, des examens macroscopiques et microscopiques auront lieu pour tous les placentas des femmes ayant consenti à l'étude. Les résultats histopathologiques seront classés selon les directives standard et codés en catégories qui identifient la malperfusion vasculaire ou l'insuffisance vasculaire utéroplacentaire et les troubles inflammatoires maternels. Les biopsies tissulaires seront congelées et conservées jusqu'à ce qu'elles puissent être exécutées par lots. Chaque biopsie sera homogénéisée et divisée en groupes pour l'analyse de l'expression de l'ARN, de l'expression des protéines, des biomarqueurs du stress hormonal et oxydatif. Des modèles mixtes linéaires seront utilisés pour toutes les données continues normalement distribuées. Les résultats binaires ou dichotomiques seront évalués par régression logistique de modèle mixte. Les temps de mesure, l'ajustement en fonction de l'âge, du statut d'emploi, des accouchements antérieurs, de l'état matrimonial, de l'éducation, du déploiement du partenaire et du groupe MOMS seront inclus dans les modèles. Chaque variable prénatale, l'anxiété, l'estime de soi, la dépression et la résilience sera régressée longitudinalement sur le temps de mesure pour obtenir des pentes à travers le meilleur prédicteur linéaire sans biais. Les pentes des résultats seront utilisées pour déterminer les effets significatifs des scores psychosociaux prénataux sur les complications de la grossesse, les issues de la naissance et du nourrisson, et sur les données physiologiques.