Účinky úzkosti specifické pro těhotenství na reakci placentárního zánětlivého a oxidačního stresu a porodní výsledky (MOMSPlacenta)

Účel: Prozkoumat souvislosti prenatální úzkosti matky s histologickými nálezy placenty a prozánětlivými, protizánětlivými a imunoregulačními buňkami nacházejícími se v placentě a určit účinek úzkosti matky na souvislost mezi molekulárními změnami placenty během těhotenství a porodu a kojenecké výsledky.

Subjektová populace: Zaměřenou populací budou prenatální pacientky, které dostávají porodnickou péči v San Antonio Military Medical Center. Pacienti musí být starší 18 let a plánují porod ve vojenském lékařském centru v San Antoniu.

Design: Studie je longitudinální design s opakovanými měřeními, ve kterém pacientky dokončí psychosociální měření prenatální úzkosti, deprese a odolnosti na více datových bodech během těhotenství (ve 12., 16., 24. a 32. týdnu těhotenství). Placentární tkáň odebraná po porodu bude použita k získání histologických, mikroskopických a molekulárních dat. Ze zdravotních záznamů matek a kojenců budou shromažďovány údaje o těhotenství a neonoatálních výsledcích včetně gestačního věku při porodu, porodní hmotnosti kojence, způsobu porodu a těhotenských komplikací, včetně preeklampsie, gestační hypertenze, gestačního diabetu a perinatálních a neonatálních infekcí.

Postupy: Účastníci dokončí několik psychosociálních opatření ve 12., 16., 24. a 32. týdnu těhotenství. Placentární tkáň bude odebrána při porodu, proběhnou makroskopická a mikroskopická vyšetření u všech placent žen, které souhlasily se studií. Histopatologické nálezy budou klasifikovány podle standardních pokynů a kódovány do kategorií, které identifikují vaskulární malperfuzi nebo uteroplacentární vaskulární nedostatečnost a zánětlivá onemocnění matky. Tkáňové biopsie budou zmraženy a uchovávány, dokud nebude možné provést dávkové zpracování. Každá biopsie bude homogenizována a rozdělena do skupin pro analýzu exprese RNA, proteinové exprese, biomarkerů hormonálního a oxidačního stresu. Lineární smíšené modely budou použity pro všechna normálně rozložená spojitá data. Binární nebo dichotomizované výsledky budou hodnoceny prostřednictvím smíšené modelové logistické regrese. Do modelů budou zahrnuty časy měření, přizpůsobení věku, zaměstnání, předchozím porodům, rodinnému stavu, vzdělání, nasazení partnera a skupiny MOMS. Každá prenatální proměnná, úzkost, sebeúcta, deprese a odolnost budou podélně regresovány v čase měření, aby se získaly sklony pomocí nejlepšího lineárního nestranného prediktoru. Sklony výsledků budou použity ke stanovení jakýchkoli významných vlivů na prenatální psychosociální skóre na komplikace těhotenství, porod a výsledky kojenců a na fyziologická data.