Effetti dell'ansia specifica della gravidanza sulla risposta allo stress infiammatorio e ossidativo della placenta e sugli esiti della nascita (MOMSPlacenta)

Scopo: esplorare le associazioni dell'ansia materna prenatale con i reperti istologici placentari e le cellule pro-infiammatorie, antinfiammatorie e immunoregolatorie presenti nella placenta e determinare l'effetto dell'ansia materna sull'associazione tra cambiamenti molecolari placentari su gravidanza e nascita e esiti infantili.

Popolazione del soggetto: i pazienti prenatali che ricevono cure ostetriche presso il San Antonio Military Medical Center saranno la popolazione focalizzata. I pazienti devono avere almeno 18 anni e pianificare il parto presso il San Antonio Military Medical Center.

Design: lo studio è un disegno longitudinale a misure ripetute in cui i pazienti completeranno le misure psicosociali di ansia prenatale, depressione e resilienza in più punti dati durante le loro gravidanze (a 12, 16, 24 e 32 settimane di gestazione). Il tessuto placentare raccolto dopo la nascita sarà utilizzato per ottenere dati istologici, microscopici e molecolari. I dati sulla gravidanza e sugli esiti neonatali, tra cui l'età gestazionale al momento del parto, il peso alla nascita del bambino, la modalità del parto e le complicanze della gravidanza, tra cui preeclampsia, ipertensione gestazionale, diabete gestazionale e infezioni perinatali e neonatali saranno raccolti dalle cartelle cliniche materne e infantili.

Procedure: i partecipanti completeranno più misure psicosociali a 12, 16, 24 e 32 settimane di gestazione. Il tessuto placentare verrà raccolto al momento del parto, verranno effettuati esami macroscopici e microscopici per tutte le placente delle donne che hanno acconsentito allo studio. I reperti istopatologici saranno classificati secondo le linee guida standard e codificati in categorie che identificano malperfusione vascolare o insufficienza vascolare uteroplacentare e disturbi infiammatori materni. Le biopsie tissutali verranno congelate e mantenute fino a quando non possono essere eseguite in batch. Ogni biopsia sarà omogeneizzata e divisa in gruppi per l'analisi dell'espressione dell'RNA, dell'espressione proteica, dei biomarcatori dello stress ormonale e ossidativo. Verranno utilizzati modelli misti lineari per tutti i dati continui normalmente distribuiti. I risultati binari o dicotomizzati saranno valutati attraverso la regressione logistica del modello misto. I tempi di misurazione, l'adeguamento per età, stato lavorativo, parti precedenti, stato civile, istruzione, distribuzione del partner e gruppo MOMS saranno inclusi nei modelli. Ogni variabile prenatale, ansia, autostima, depressione e resilienza sarà regredita longitudinalmente nel tempo di misurazione per ottenere pendenze attraverso il miglior predittore lineare imparziale. Le pendenze dei risultati saranno utilizzate per determinare eventuali effetti significativi per i punteggi psicosociali prenatali sulle complicanze della gravidanza, sulla nascita e sugli esiti del bambino e sui dati fisiologici.