Efectos de la ansiedad específica del embarazo sobre la respuesta al estrés inflamatorio y oxidativo de la placenta y los resultados del parto (MOMSPlacenta)

Propósito: Explorar las asociaciones de la ansiedad materna prenatal con los hallazgos histológicos de la placenta y las células proinflamatorias, antiinflamatorias e inmunorreguladoras que se encuentran en la placenta y determinar el efecto de la ansiedad materna en la asociación entre los cambios moleculares de la placenta en el embarazo y el parto y resultados infantiles.

Población en cuestión: Los pacientes prenatales que reciben atención obstétrica en el Centro Médico Militar de San Antonio serán la población enfocada. Los pacientes deben tener 18 años o más y planear dar a luz en el Centro Médico Militar de San Antonio.

Diseño: El estudio es un diseño longitudinal de medidas repetidas en el que los pacientes completarán medidas psicosociales de ansiedad prenatal, depresión y resiliencia en múltiples puntos de datos durante sus embarazos (a las 12, 16, 24 y 32 semanas de gestación). El tejido placentario recolectado después del nacimiento se utilizará para obtener datos histológicos, microscópicos y moleculares. Los datos de resultados del embarazo y del neonato, incluida la edad gestacional al momento del parto, el peso al nacer del bebé, el modo de parto y las complicaciones del embarazo, como la preeclampsia, la hipertensión gestacional, la diabetes gestacional y las infecciones perinatales y neonatales, se recopilarán de los registros médicos maternos e infantiles.

Procedimientos: Los participantes completarán múltiples medidas psicosociales a las 12, 16, 24 y 32 semanas de gestación. Se recolectará tejido placentario en el momento del parto, se realizarán exámenes macroscópicos y microscópicos de todas las placentas de las mujeres que hayan dado su consentimiento para el estudio. Los hallazgos histopatológicos se clasificarán de acuerdo con las pautas estándar y se codificarán en categorías que identifiquen la mala perfusión vascular o la insuficiencia vascular uteroplacentaria y los trastornos inflamatorios maternos. Las biopsias de tejido se congelarán y mantendrán hasta que se puedan procesar por lotes. Cada biopsia se homogeneizará y dividirá en grupos para el análisis de expresión de ARN, expresión de proteínas, biomarcadores hormonales y de estrés oxidativo. Se utilizarán modelos mixtos lineales para todos los datos continuos normalmente distribuidos. Los resultados binarios o dicotómicos se evaluarán mediante regresión logística de modelo mixto. Los tiempos de medición, el ajuste por edad, situación laboral, partos anteriores, estado civil, educación, despliegue de la pareja y grupo MOMS se incluirán dentro de los modelos. Cada variable prenatal, ansiedad, autoestima, depresión y resiliencia se someterá a una regresión longitudinal en el tiempo de medición para obtener pendientes a través del mejor predictor lineal imparcial. Las pendientes de los resultados se utilizarán para determinar los efectos significativos de las puntuaciones psicosociales prenatales en las complicaciones del embarazo, los resultados del nacimiento y del bebé, y los datos fisiológicos.