Wpływ lęku specyficznego dla ciąży na odpowiedź łożyska na stres zapalny i oksydacyjny oraz wyniki porodu (MOMSPlacenta)

Cel: Zbadanie związku między prenatalnym lękiem matki a wynikami badań histologicznych łożyska oraz obecnością komórek prozapalnych, przeciwzapalnych i immunoregulacyjnych w łożysku oraz określenie wpływu lęku matki na związek między zmianami molekularnymi łożyska w ciąży i porodzie oraz wyniki niemowląt.

Populacja badana: Grupą skupioną będą pacjentki prenatalne otrzymujące opiekę położniczą w Wojskowym Centrum Medycznym San Antonio. Pacjenci muszą mieć ukończone 18 lat i planować poród w Wojskowym Centrum Medycznym San Antonio.

Schemat: Badanie jest schematem podłużnym z powtarzanymi pomiarami, w którym pacjentki dokonują pomiarów psychospołecznych lęku prenatalnego, depresji i odporności w wielu punktach danych podczas ciąży (w 12, 16, 24 i 32 tygodniu ciąży). Tkanka łożyska pobrana po urodzeniu zostanie wykorzystana do uzyskania danych histologicznych, mikroskopowych i molekularnych. Dane dotyczące ciąży i stanu noworodka, w tym wiek ciążowy w chwili porodu, masa urodzeniowa dziecka, sposób porodu i powikłania ciąży, w tym stan przedrzucawkowy, nadciśnienie ciążowe, cukrzyca ciążowa oraz zakażenia okołoporodowe i noworodkowe zostaną zebrane z dokumentacji medycznej matki i dziecka.

Procedury: Uczestnicy przejdą wiele środków psychospołecznych w 12, 16, 24 i 32 tygodniu ciąży. Podczas porodu zostanie pobrana tkanka łożyskowa, przeprowadzone zostaną badania makroskopowe i mikroskopowe wszystkich łożysk kobiet, które wyraziły zgodę na badanie. Wyniki histopatologiczne zostaną sklasyfikowane zgodnie ze standardowymi wytycznymi i zakodowane w kategorie, które identyfikują nieprawidłową perfuzję naczyniową lub niewydolność naczyń maciczno-łożyskowych i zaburzenia zapalne u matki. Biopsje tkankowe zostaną zamrożone i przechowywane do czasu, aż będą mogły być przetwarzane partiami. Każda biopsja zostanie zhomogenizowana i podzielona na grupy do analizy pod kątem ekspresji RNA, ekspresji białek, biomarkerów hormonalnych i stresu oksydacyjnego. Liniowe modele mieszane będą stosowane dla wszystkich danych ciągłych o rozkładzie normalnym. Wyniki binarne lub dychotomiczne zostaną ocenione za pomocą regresji logistycznej modelu mieszanego. Czasy pomiaru, dostosowanie do wieku, statusu zatrudnienia, wcześniejszych porodów, stanu cywilnego, wykształcenia, rozmieszczenia partnera i grupy MOMS zostaną uwzględnione w modelach. Każda zmienna prenatalna, lęk, samoocena, depresja i odporność zostaną poddane regresji podłużnej w czasie pomiaru, aby uzyskać nachylenia przez najlepszy liniowy nieobciążony predyktor. Nachylenia wyników zostaną wykorzystane do określenia wszelkich istotnych skutków prenatalnych ocen psychospołecznych powikłań ciąży, wyników porodu i niemowlęcia oraz danych fizjologicznych.