Effekter af graviditetsspecifik angst på placenta inflammatorisk og oxidativ stressrespons og fødselsresultater (MOMSPlacenta)

Formål: Udforske sammenhængene mellem prænatal maternel angst til placentale histologiske fund og de pro-inflammatoriske, anti-inflammatoriske og immunregulerende celler fundet i placenta og bestemme effekten af ​​maternel angst på sammenhængen mellem placenta molekylære ændringer på graviditet og fødsel og spædbørns resultater.

Emnepopulation: Prænatale patienter, der modtager obstetrisk pleje på San Antonio Military Medical Center, vil være den fokuserede befolkning. Patienter skal være 18 år eller ældre og planlægge at føde på San Antonio Military Medical Center.

Design: Undersøgelsen er et longitudinelt design med gentagne mål, hvor patienter vil gennemføre psykosociale målinger af prænatal angst, depression og modstandskraft ved flere datapunkter under deres graviditeter (ved 12, 16, 24 og 32 ugers svangerskab). Placentavæv indsamlet efter fødslen vil blive brugt til at opnå histologiske, mikroskopiske og molekylære data. Graviditets- og neonoatale udfaldsdata, herunder svangerskabsalder ved fødslen, spædbarns fødselsvægt, fødslen og graviditetskomplikationer, herunder præeklampsi, svangerskabsforhøjelse, svangerskabsdiabetes og perinatale og neonatale infektioner vil blive indsamlet fra mødres og spædbarns medicinske journaler.

Procedurer: Deltagerne vil gennemføre flere psykosociale foranstaltninger ved 12, 16, 24 og 32 ugers svangerskab. Placentavæv vil blive indsamlet ved fødslen, grove og mikroskopiske undersøgelser vil finde sted for alle moderkager hos kvinder, der har givet sit samtykke til undersøgelsen. Histopatologiske fund vil blive klassificeret i henhold til standardretningslinjer og kodet i kategorier, der identificerer vaskulær malperfusion eller uteroplacental vaskulær insufficiens og maternelle inflammatoriske lidelser. Vævsbiopsier vil blive frosset og vedligeholdt, indtil de kan batchkøres. Hver biopsi vil blive homogeniseret og opdelt i grupper til analyse for RNA-ekspression, proteinekspression, hormonelle og oxidative stress-biomarkører. Lineære blandede modeller vil blive brugt til alle normalfordelte kontinuerlige data. Binære eller dikotomiserede resultater vil blive vurderet gennem blandet model logistisk regression. Måletider, justering for alder, beskæftigelsesstatus, tidligere fødsler, civilstand, uddannelse, indsættelse af partner og MOMS-gruppe vil blive inkluderet i modellerne. Hver prænatal variabel, angst, selvværd, depression og modstandskraft vil blive regresseret i længderetningen på måletiden for at opnå hældninger gennem den bedste lineære upartiske prædiktor. Resultaternes hældninger vil blive brugt til at bestemme eventuelle signifikante effekter for prænatale psykosociale score på graviditetskomplikationer, fødsels- og spædbarnsudfald og på de fysiologiske data.