Auswirkungen schwangerschaftsspezifischer Angst auf die entzündliche und oxidative Stressreaktion der Plazenta und die Geburtsergebnisse (MOMSPlacenta)

Zweck: Erforschung der Zusammenhänge zwischen vorgeburtlicher mütterlicher Angst und histologischen Befunden der Plazenta sowie den in der Plazenta vorkommenden entzündungsfördernden, entzündungshemmenden und immunregulatorischen Zellen und Bestimmung der Auswirkung mütterlicher Angst auf den Zusammenhang zwischen molekularen Veränderungen der Plazenta bei Schwangerschaft und Geburt Ergebnisse bei Säuglingen.

Probandenpopulation: Pränatale Patienten, die im San Antonio Military Medical Center geburtshilfliche Versorgung erhalten, werden die Zielgruppe sein. Die Patienten müssen mindestens 18 Jahre alt sein und eine Entbindung im San Antonio Military Medical Center planen.

Design: Bei der Studie handelt es sich um ein Längsschnittdesign mit wiederholten Messungen, bei dem Patientinnen während ihrer Schwangerschaft (in der 12., 16., 24. und 32. Schwangerschaftswoche) psychosoziale Messungen von pränataler Angst, Depression und Belastbarkeit an mehreren Datenpunkten durchführen. Nach der Geburt gesammeltes Plazentagewebe wird verwendet, um histologische, mikroskopische und molekulare Daten zu erhalten. Schwangerschafts- und Neugeborenen-Ergebnisdaten, einschließlich Gestationsalter bei der Entbindung, Geburtsgewicht des Säuglings, Art der Entbindung und Schwangerschaftskomplikationen, einschließlich Präeklampsie, Schwangerschaftshypertonie, Schwangerschaftsdiabetes sowie perinatale und neonatale Infektionen, werden aus den Krankenakten von Mutter und Kind erfasst.

Verfahren: Die Teilnehmerinnen werden in der 12., 16., 24. und 32. Schwangerschaftswoche mehrere psychosoziale Maßnahmen durchführen. Plazentagewebe wird bei der Entbindung entnommen, grobe und mikroskopische Untersuchungen werden für alle Plazenten von Frauen durchgeführt, die der Studie zugestimmt haben. Histopathologische Befunde werden gemäß Standardrichtlinien klassifiziert und in Kategorien kodiert, die Gefäßmalperfusion oder uteroplazentare Gefäßinsuffizienz und entzündliche Erkrankungen der Mutter identifizieren. Gewebebiopsien werden eingefroren und aufbewahrt, bis sie in Chargen verarbeitet werden können. Jede Biopsie wird homogenisiert und zur Analyse auf RNA-Expression, Proteinexpression sowie hormonelle und oxidative Stress-Biomarker in Gruppen eingeteilt. Für alle normalverteilten kontinuierlichen Daten werden lineare gemischte Modelle verwendet. Binäre oder dichotomisierte Ergebnisse werden durch eine logistische Regression mit gemischten Modellen bewertet. Messzeiten, Anpassung an Alter, Beschäftigungsstatus, frühere Entbindungen, Familienstand, Bildung, Einsatz des Partners und MOMS-Gruppe werden in die Modelle einbezogen. Jede pränatale Variable, Angst, Selbstwertgefühl, Depression und Belastbarkeit, wird zum Messzeitpunkt in Längsrichtung regressiert, um Steigungen durch den besten linearen, unverzerrten Prädiktor zu erhalten. Die Ergebnissteigungen werden verwendet, um alle signifikanten Auswirkungen auf die pränatalen psychosozialen Werte auf Schwangerschaftskomplikationen, Geburts- und Säuglingsergebnisse sowie auf die physiologischen Daten zu bestimmen.