Raskauskohtaisen ahdistuksen vaikutukset istukan tulehdukselliseen ja oksidatiiviseen stressivasteeseen ja synnytystuloksiin (MOMSPlacenta)

Tarkoitus: Tutkia synnytystä edeltävän äidin ahdistuneisuuden ja istukan histologisten löydösten välisiä assosiaatioita sekä istukasta löytyviä tulehdusta edistäviä, tulehdusta ehkäiseviä ja immunosäätelysoluja sekä määrittää äidin ahdistuksen vaikutus istukan molekyylimuutosten yhteyteen raskauteen ja synnytykseen sekä vauvan tuloksia.

Kohdepopulaatio: San Antonio Military Medical Centerissä synnytyshoitoa saavat potilaat ovat keskitytty joukkoon. Potilaiden on oltava vähintään 18-vuotiaita ja he suunnittelevat synnytystä San Antonion sotilaslääkärikeskuksessa.

Suunnittelu: Tutkimus on toistuvien mittausten pitkittäinen suunnittelu, jossa potilaat suorittavat psykososiaalisia mittauksia synnytystä edeltävästä ahdistuksesta, masennuksesta ja sietokyvystä useissa datapisteissä raskauksiensa aikana (12, 16, 24 ja 32 raskausviikolla). Syntymän jälkeen kerättyä istukan kudosta käytetään histologisten, mikroskooppisten ja molekyylitietojen saamiseksi. Raskaus- ja vastasyntyneiden tulostiedot, mukaan lukien gestaatioikä synnytyksessä, vauvan syntymäpaino, synnytystapa ja raskauden komplikaatiot, mukaan lukien pre-eklampsia, raskausajan hypertensio, raskausdiabetes sekä perinataaliset ja vastasyntyneen infektiot, kerätään äidin ja vauvan sairauskertomusta.

Toimenpiteet: Osallistujat suorittavat useita psykososiaalisia toimenpiteitä 12, 16, 24 ja 32 raskausviikolla. Istukan kudos kerätään synnytyksen yhteydessä, kokonais- ja mikroskooppiset tutkimukset tehdään kaikille tutkimukseen suostuneiden naisten istukkaille. Histopatologiset löydökset luokitellaan standardiohjeiden mukaisesti ja koodataan luokkiin, jotka tunnistavat verisuonten epämuodostuman tai kohdun istukan verisuonten vajaatoiminnan ja äidin tulehdussairaudet. Kudosbiopsiat jäädytetään ja säilytetään, kunnes ne voidaan suorittaa eräajoina. Jokainen biopsia homogenisoidaan ja jaetaan ryhmiin RNA:n ilmentymisen, proteiinin ilmentymisen, hormonaalisen ja oksidatiivisen stressin biomarkkereiden analysointia varten. Lineaarisia sekamalleja käytetään kaikkeen normaalijakaumaan jatkuvaan dataan. Binaariset tai dikotomisoidut tulokset arvioidaan sekamallilogistisen regression avulla. Mittausajat, mukautukset iän, työsuhteen, aikaisempien synnytysten, siviilisäädyn, koulutuksen, kumppanin käyttöönoton ja MOMS-ryhmän mukaan sisältyvät malleihin. Jokainen synnytystä edeltävä muuttuja, ahdistuneisuus, itsetunto, masennus ja joustavuus regressoidaan pituussuunnassa mittausajan kuluessa, jotta saadaan kaltevuus parhaan lineaarisen puolueettoman ennustajan avulla. Tulosten kaltevuuksia käytetään määrittämään mahdolliset merkittävät vaikutukset synnytystä edeltäviin psykososiaalisiin pisteisiin raskauden komplikaatioihin, synnytykseen ja vauvan tuloksiin sekä fysiologisiin tietoihin.