Effekter av graviditetsspecifik ångest på placenta inflammatorisk och oxidativ stressrespons och födelseresultat (MOMSPlacenta)

Syfte: Utforska sambanden mellan prenatal maternell ångest till placenta histologiska fynd, och de pro-inflammatoriska, antiinflammatoriska och immunreglerande celler som finns i moderkakan och bestämma effekten av moderns ångest på sambandet mellan placenta molekylära förändringar på graviditet och födsel och spädbarns resultat.

Ämnespopulation: Prenatala patienter som får obstetrisk vård vid San Antonio Military Medical Center kommer att vara den fokuserade befolkningen. Patienter måste vara 18 år eller äldre och planerar att förlossa sig vid San Antonio Military Medical Center.

Design: Studien är en longitudinell design med upprepade mätningar där patienter kommer att genomföra psykosociala mätningar av prenatal ångest, depression och motståndskraft vid flera datapunkter under sina graviditeter (vid 12, 16, 24 och 32 veckors graviditet). Placentavävnad som samlas in efter födseln kommer att användas för att erhålla histologiska, mikroskopiska och molekylära data. Graviditets- och neonotala utfallsdata inklusive graviditetsålder vid förlossningen, spädbarns födelsevikt, förlossningssätt och graviditetskomplikationer, inklusive havandeskapsförgiftning, graviditetshypertoni, graviditetsdiabetes och perinatala och neonatala infektioner kommer att samlas in från mödrans och spädbarnets medicinska journaler.

Procedurer: Deltagarna kommer att genomföra flera psykosociala åtgärder vid 12, 16, 24 och 32 veckors graviditet. Placentavävnad kommer att samlas in vid förlossningen, grova och mikroskopiska undersökningar kommer att ske för alla moderkakor hos kvinnor som samtyckt till studien. Histopatologiska fynd kommer att klassificeras enligt standardriktlinjer och kodas i kategorier som identifierar vaskulär malperfusion eller uteroplacental vaskulär insufficiens och moderns inflammatoriska sjukdomar. Vävnadsbiopsier kommer att frysas och underhållas tills de kan köras batch. Varje biopsi kommer att homogeniseras och delas in i grupper för analys av RNA-uttryck, proteinuttryck, hormonell och oxidativ stress biomarkörer. Linjära blandade modeller kommer att användas för alla normalfördelade kontinuerliga data. Binära eller dikotomiserade resultat kommer att bedömas genom logistisk regression med blandad modell. Mättider, justering för ålder, anställningsstatus, tidigare förlossningar, civilstånd, utbildning, utplacering av partner och MOMS-grupp kommer att inkluderas i modellerna. Varje prenatal variabel, ångest, självkänsla, depression och motståndskraft kommer att regresseras i längdriktningen på mättiden för att erhålla lutningar genom bästa linjära opartiska prediktor. Resultatlutningarna kommer att användas för att bestämma eventuella signifikanta effekter för prenatala psykosociala poäng på graviditetskomplikationer, födelse- och spädbarnsresultat och på fysiologiska data.