Efeitos da ansiedade específica da gravidez na resposta ao estresse oxidativo e inflamatório da placenta e resultados do nascimento (MOMSPlacenta)

Objetivo: Explorar as associações da ansiedade materna pré-natal com os achados histológicos da placenta e as células pró-inflamatórias, anti-inflamatórias e imunorreguladoras encontradas na placenta e determinar o efeito da ansiedade materna na associação entre alterações moleculares da placenta na gravidez e nascimento e resultados infantis.

População sujeita: Pacientes pré-natais recebendo cuidados obstétricos no Centro Médico Militar de San Antonio serão a população focalizada. As pacientes devem ter 18 anos ou mais e planejar o parto no San Antonio Military Medical Center.

Projeto: O estudo é um projeto longitudinal de medidas repetidas no qual os pacientes completarão medidas psicossociais de ansiedade pré-natal, depressão e resiliência em vários pontos de dados durante a gravidez (às 12, 16, 24 e 32 semanas de gestação). O tecido placentário coletado após o nascimento será usado para obter dados histológicos, microscópicos e moleculares. Dados de gravidez e resultados neonatais, incluindo idade gestacional no parto, peso do bebê ao nascer, tipo de parto e complicações na gravidez, incluindo pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional e infecções perinatais e neonatais serão coletados dos registros médicos maternos e infantis.

Procedimentos: Os participantes completarão várias medidas psicossociais às 12, 16, 24 e 32 semanas de gestação. O tecido placentário será coletado no momento do parto, exames macroscópicos e microscópicos serão realizados para todas as placentas de mulheres que consentiram no estudo. Os achados histopatológicos serão classificados de acordo com as diretrizes padrão e codificados em categorias que identificam má perfusão vascular ou insuficiência vascular uteroplacentária e distúrbios inflamatórios maternos. As biópsias de tecido serão congeladas e mantidas até que possam ser processadas em lote. Cada biópsia será homogeneizada e dividida em grupos para análise de expressão de RNA, expressão de proteínas, biomarcadores hormonais e de estresse oxidativo. Modelos lineares mistos serão usados ​​para todos os dados contínuos normalmente distribuídos. Desfechos binários ou dicotomizados serão avaliados por meio de regressão logística de modelo misto. Os tempos de medição, ajuste para idade, situação profissional, partos anteriores, estado civil, educação, implantação do parceiro e grupo MOMS serão incluídos nos modelos. Cada variável pré-natal, ansiedade, autoestima, depressão e resiliência serão regredidas longitudinalmente no tempo de medição para obter inclinações por meio do melhor preditor linear imparcial. As inclinações dos resultados serão usadas para determinar quaisquer efeitos significativos para os escores psicossociais pré-natais para complicações na gravidez, parto e desfechos infantis e para os dados fisiológicos.