Влияние тревоги, связанной с беременностью, на реакцию плаценты на воспалительный и окислительный стресс и исходы родов (MOMSPlacenta)

Цель: изучить связи пренатальной материнской тревожности с гистологическими данными плаценты и провоспалительными, противовоспалительными и иммунорегуляторными клетками, обнаруженными в плаценте, и определить влияние материнской тревожности на связь между молекулярными изменениями плаценты во время беременности и родов и младенческие исходы.

Испытуемая группа: Пренатальные пациенты, получающие акушерскую помощь в Военно-медицинском центре Сан-Антонио, будут основной группой населения. Пациенты должны быть старше 18 лет и планировать роды в Военно-медицинском центре Сан-Антонио.

Дизайн: исследование представляет собой лонгитюдный план с повторяющимися измерениями, в котором пациенты будут проходить психосоциальные измерения пренатальной тревоги, депрессии и устойчивости в нескольких точках данных во время беременности (на 12, 16, 24 и 32 неделе беременности). Ткань плаценты, собранная после рождения, будет использоваться для получения гистологических, микроскопических и молекулярных данных. Данные о беременности и неонатальных исходах, включая гестационный возраст на момент родов, вес ребенка при рождении, способ родоразрешения и осложнения беременности, включая преэклампсию, гестационную гипертензию, гестационный диабет, а также перинатальные и неонатальные инфекции, будут собираться из медицинских карт матери и ребенка.

Процедуры: участники должны пройти несколько психосоциальных мероприятий на 12, 16, 24 и 32 неделе беременности. Ткань плаценты будет собрана во время родов, макроскопическое и микроскопическое исследования будут проводиться для всех плацент женщин, давших согласие на участие в исследовании. Гистопатологические результаты будут классифицированы в соответствии со стандартными рекомендациями и закодированы в категории, которые идентифицируют сосудистую мальперфузию или маточно-плацентарную сосудистую недостаточность и воспалительные заболевания матери. Биоптаты тканей будут заморожены и сохранены до тех пор, пока их нельзя будет запустить в пакетном режиме. Каждая биопсия будет гомогенизирована и разделена на группы для анализа экспрессии РНК, экспрессии белка, биомаркеров гормонального и окислительного стресса. Линейные смешанные модели будут использоваться для всех нормально распределенных непрерывных данных. Бинарные или дихотомические результаты будут оцениваться с помощью логистической регрессии смешанной модели. Время измерения, поправка на возраст, статус занятости, предыдущие роды, семейное положение, образование, размещение партнера и группа MOMS будут включены в модели. Каждая пренатальная переменная, тревога, самооценка, депрессия и устойчивость будут регрессированы в продольном направлении во время измерения, чтобы получить наклоны с помощью лучшего линейного объективного предиктора. Наклоны результатов будут использоваться для определения любых существенных эффектов пренатальных психосоциальных показателей на осложнения беременности, исходы родов и новорожденных, а также на физиологические данные.