Score prédictif du développement des lésions sur CT après un TBI léger (SELECT-TBI)

Le traumatisme crânien léger (mTBI) est l'une des raisons les plus courantes des visites aux urgences. Une petite partie des patients atteints d'un TCC développeront une lésion intracrânienne qui pourrait nécessiter une intervention neurochirurgicale. Plusieurs lignes directrices ont été élaborées pour aider à orienter ces patients vers la tomodensitométrie (TDM) de la tête, mais elles manquent de spécificité, se concentrent principalement sur l'élimination des lésions et n'estiment pas le risque de développement de lésions. Le but de cette étude observationnelle rétrospective est de créer un score de stratification du risque qui prédit la probabilité de développement de lésions intracrâniennes, la progression des lésions et la nécessité d'une prise en charge neurochirurgicale chez les patients atteints d'un TCC se présentant à l'urgence. Les patients éligibles sont des adultes (≥ 15 ans) atteints d'un TCC (défini comme une admission sur l'échelle de coma de Glasgow (GCS) 13-15) qui se sont présentés au service des urgences dans les 24 heures suivant une blessure à n'importe quel service d'urgence à Stockholm, en Suède, entre 2010 et 2020. Les raisons de la visite à l'urgence et les codes de classification interne des maladies (CIM) seront utilisés pour dépister les patients. Des modèles d'apprentissage automatique seront appliqués. Le résultat principal sera une lésion traumatique au scanner de la tête, définie comme une contusion cérébrale, un hématome sous-dural, un hématome épidural, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hémorragie intraventriculaire, une lésion axonale diffuse, une fracture du crâne, un infarctus traumatique ou une thrombose sinusale. Les critères de jugement secondaires seront toute lésion cliniquement significative, définie comme une découverte intracrânienne ayant entraîné une intervention neurochirurgicale, l'arrêt ou l'inversion d'un anticoagulant ou d'un médicament antiplaquettaire, une hospitalisation > 48 heures en raison du TBI ou le décès.