Impact de l'art-thérapie moderne sur l'anxiété et la douleur des patients pendant le temps d'attente dans un service d'urgence

Après avoir examiné les dossiers médicaux des patients aux urgences, et vérifié les critères d'inclusion et d'exclusion avec les soignants en charge du dossier, les investigateurs se présenteront aux patients et leur proposeront de participer à l'étude. Les investigateurs expliqueront aux patients que leur expérience aux urgences implique du temps d'attente et qu'ils sont éligibles à cette étude visant à améliorer le bien-être des patients des urgences pendant le temps d'attente. Les patients seront informés que l'étude vise à étudier l'effet distrayant d'une séance d'art-thérapie moderne. Si les patients s'interrogent sur les modalités de la séance, les enquêteurs répondront qu'il s'agira d'une production artistique en accord avec leurs goûts et leurs capacités, définie avec l'art-thérapeute ou d'une discussion avec l'infirmière de recherche sur l'art-thérapie et sa place dans un service d'urgence et qu'ils seront assignés au hasard à l'un des deux groupes.

À ce stade, seul le consentement oral sera obtenu. Après avoir vérifié que tous les critères d'inclusion sont remplis, qu'aucun des critères d'exclusion n'est applicable et obtenu le consentement oral, chaque patient sera randomisé 1:1 entre les deux bras de l'étude à l'aide du module de randomisation du logiciel RedCap®. L'enquêteur en charge de la collecte des données collectera des données supplémentaires de manière standardisée en suivant le formulaire de rapport de cas.

L'art-thérapeute pourra alors intervenir auprès du patient si celui-ci fait partie du groupe participant à une séance d'art-thérapie. Un entretien de cinq à dix minutes avec le patient permettra à l'art-thérapeute de mieux connaître le patient et d'en savoir plus sur ses goûts et ses éventuelles contre-indications à certaines techniques. Cet entretien commencera par une discussion sur l'état général du patient, tant physique (douleur, blessure) que mental (humeur), dans le but d'évaluer les capacités conservées et mobilisables ainsi que les mécanismes affectés et non mobilisables. Les goûts du patient (artistiques ou autres) seront également brièvement interrogés. Puisque l'intervention art-thérapeutique qui sera proposée vise à générer des sensations agréables, il sera important de se fier aux goûts du patient. Ce sont les goûts et les choix du patient qui guideront la décision des éléments artistiques dominants, afin de maximiser le plaisir pris dans l'activité et l'effet distrayant de la proposition. A l'issue de l'entretien, une art-thérapie moderne sera présentée au patient et plusieurs activités artistiques seront proposées :

• Origami : activité de pliage de papier nécessitant une bonne motricité fine, possible si le patient peut utiliser pleinement ses mains. Nécessite une surface plane pour poser le papier.
• Dessin : avec des techniques sèches qui seront désinfectées après chaque utilisation. Il peut s'agir d'un dessin d'invention, d'une bande dessinée à compléter, d'un prolongement d'une photo par un dessin...
• Ecriture : avec des marqueurs ou des stylos pour permettre un séchage rapide et éviter les bavures. Des jeux d'écriture créative travaillant sur l'imaginaire peuvent être proposés.

Tous les éléments en papier destinés à être contemplés (maquettes ou oeuvres d'art) seront emballés dans du plastique pour permettre une désinfection entre chaque utilisation.

Une fois l'activité choisie, le patient disposera de 15 à 20 minutes pour la réaliser, accompagné par l'art-thérapeute selon ses besoins (explications, accompagnement gestuel et technique, réalisation partielle ou totale par l'art-thérapeute sous l'égide du patient ordres...). Pendant l'activité, les échanges verbaux se poursuivront. Après les 15 à 20 minutes de la séance, 5 minutes seront consacrées à l'auto-évaluation par le patient du moment passé, de son niveau d'anxiété, de l'intensité de sa douleur et de son ressenti par rapport à son passage aux Urgences Département et la séance d'art-thérapie. La question se posera alors de savoir ce qu'il adviendra de la production, qui sera soit jetée, soit donnée au patient pour qu'il l'emporte avec lui.

Les matériaux utilisés pour cette étude sont des matériaux courants d'arts plastiques (crayons, marqueurs, papier) qui sont non toxiques et non salissants. Des reproductions d'œuvres d'art sous forme de cartes postales peuvent également être présentées aux patients.

Pour le groupe témoin sans art-thérapie, le patient sera laissé dans les conditions d'attente habituelles pendant 20 à 30 minutes. Après ce temps d'attente, le patient sera invité à auto-évaluer son niveau d'anxiété, l'intensité de la douleur et ses sentiments par rapport à sa visite à l'urgence.

Une fois toutes les données recueillies, une fiche d'information complète et un formulaire de consentement seront remis au patient. Des explications supplémentaires peuvent être données sur demande. Les patients auront au moins 15 minutes pour signer le formulaire de consentement.