Vliv moderní arteterapie na úzkost a bolest pacientů během čekací doby na oddělení urgentního příjmu

Po prostudování lékařských záznamů pacientů na pohotovostním oddělení a ověření kritérií pro zařazení a vyloučení u pečovatelů odpovědných za případ se vyšetřovatelé představí pacientům a nabídnou jim účast ve studii. Vyšetřovatelé vysvětlí pacientům, že jejich zkušenost na pohotovosti zahrnuje čekací dobu a že jsou způsobilí pro tuto studii zaměřenou na zlepšení pohody pacientů na pohotovosti během čekací doby. Pacienti budou informováni, že cílem studie je prozkoumat rušivý účinek moderní arteterapie. Pokud se pacienti ptají na modality sezení, vyšetřovatelé odpoví, že se bude skládat z umělecké produkce podle jejich vkusu a schopností, definované s arteterapeutem nebo diskuse s výzkumnou sestrou o arteterapii a jejím místě v pohotovostní oddělení a že budou náhodně zařazeni do jedné ze dvou skupin.

V této fázi bude získán pouze ústní souhlas. Po ověření, že jsou splněna všechna zařazovací kritéria, že neplatí žádné z vylučovacích kritérií, a po získání ústního souhlasu bude každý pacient randomizován v poměru 1:1 mezi dvě ramena studie pomocí randomizačního modulu v softwaru RedCap®. Vyšetřovatel odpovědný za sběr dat shromáždí některá další data standardizovaným způsobem podle formuláře zprávy o případu.

Arteterapeut pak bude moci intervenovat u pacienta, pokud je pacient součástí skupiny účastnící se arteterapeutického sezení. Pěti až desetiminutový rozhovor s pacientem umožní arteterapeutovi poznat pacienta a dozvědět se více o jeho vkusu a případných kontraindikacích, které pacient může mít u určitých technik. Tento rozhovor bude zahájen diskusí o celkovém stavu pacienta, a to jak fyzickém (bolest, zranění), tak psychickém (nálada), s cílem posoudit zachované a mobilizovatelné schopnosti, stejně jako postižené a nemobilizovatelné mechanismy. Pacientův vkus (umělecký nebo jiný) bude také krátce zpochybněn. Protože arteterapeutická intervence, která bude navržena, se snaží vyvolat příjemné pocity, bude důležité spoléhat se na vkus pacienta. Rozhodnutí o dominantních uměleckých prvcích se bude řídit vkusem a volbami pacienta, aby se maximalizovalo potěšení z činnosti a rušivý účinek návrhu. Na konci rozhovoru bude pacientovi představena moderní arteterapie a navrženo několik uměleckých aktivit:

• Origami: skládání papíru vyžadující dobrou jemnou motoriku, možné, pokud pacient může plně používat ruce. Vyžaduje rovný povrch pro položení papíru.
• Kresba: suchými technikami, které budou po každém použití dezinfikovány. Může to být kresba vynálezu, komiks na dokreslení, rozšíření fotografie o kresbu...
• Psaní: pomocí fixů nebo per pro rychlé schnutí a zabránění rozmazání. Mohou být navrženy hry s kreativním psaním pracující na představivosti.

Všechny papírové prvky, které mají být uvažovány (modely nebo umělecká díla), budou zabaleny do plastu, aby byla umožněna dezinfekce mezi každým použitím.

Po zvolení aktivity bude mít pacient 15 až 20 minut na její provedení v doprovodu arteterapeuta dle jeho potřeb (vysvětlení, gestická a technická podpora, částečná nebo úplná realizace arteterapeutem pod pacientem objednávky...). Během aktivity budou pokračovat slovní přestřelky. Po 15 až 20 minutách sezení bude 5 minut věnováno pacientovu sebehodnocení uplynulého okamžiku, úrovně jeho úzkosti, intenzity jeho bolesti a jeho pocitů ve vztahu k jeho přechodu v nouzové situaci. Oddělení a arteterapeutické sezení. Poté bude vznesena otázka, co se stane s produkcí, která bude buď vyřazena, nebo dána pacientovi, aby si ji vzal s sebou.

Materiály použité pro tuto studii jsou běžné výtvarné materiály (tužka, fixy, papír), které jsou netoxické a nešpinavé. Reprodukce uměleckých děl ve formě pohlednic mohou být také ukázány pacientům.

U kontrolní skupiny bez arteterapie bude pacient ponechán v obvyklých čekacích podmínkách 20 až 30 minut. Po této čekací době bude pacient požádán, aby sám zhodnotil svou míru úzkosti, intenzitu bolesti a pocity z návštěvy pohotovosti.

Po shromáždění všech údajů bude pacientovi předán kompletní informační list a formulář souhlasu. Další vysvětlení lze poskytnout na vyžádání. Pacienti budou mít na podpis formuláře souhlasu minimálně 15 minut.