Efficacité et innocuité comparées du sugammadex et de la néostigmine

Avec l'inconscience et l'analgésie, l'utilisation d'un myorelaxant (bloquant neuromusculaire NMBA) fait désormais partie de la triade classique de l'anesthésie. En chirurgie ou procédure interventionnelle sous anesthésie générale, le NMBA est nécessaire pour détendre les muscles de tout le corps. Son but est d'aider à la mise en place du tube endotrachéal, d'éviter les blessures du participant dues à des mouvements involontaires, et aussi de permettre au chirurgien d'avoir une meilleure vision chirurgicale, etc. Une fois l'opération ou la procédure terminée, l'anesthésiste inversera le NMBA et les participants seront récupérés de l'anesthésie générale. Il est crucial de maintenir la stabilité hémodynamique pendant cette période. Les signes vitaux du participant sont instables pendant cette période parce que le participant se remet progressivement de l'anesthésie et qu'il ressent une gêne dans la gorge à cause du tube endotrachéal. L'extubation immédiate est encouragée dans la salle d'opération et la récupération complète de la fonction neuromusculaire doit être obtenue avant l'extubation du tube endotrachéal.

Traditionnellement, l'inhibiteur de l'acétylcholinestérase (AChEI, comme la néostigmine, la pyridostigmine, l'édrophonium) est utilisé pour inverser l'efficacité du NMBA et stabiliser les signes vitaux des participants. Cependant, l'inversion des inhibiteurs de l'ester d'acétylcholine est lente, l'effet curatif a un effet plafond et la nécessité d'utiliser des anticholinergiques (anticholinergiques) pour réduire l'incidence des effets indésirables et d'autres problèmes. De plus, les relaxants musculaires traditionnels peuvent également entraîner des complications, telles que la curarisation résiduelle postopératoire (PORC). Le PORC est associé à une faiblesse des muscles des voies respiratoires supérieures et à un risque accru d'hypoventilation et d'hypoxémie, ainsi qu'à un risque d'aspiration et de complications pulmonaires postopératoires.

Le sugammadex est un nouvel agent liant relaxant sélectif qui inverse rapidement et efficacement les effets des NMBA stéroïdiens, en particulier le rocuronium et le vécuronium. Comparé à la néostigmine, le sugammadex réduit plus substantiellement le PORC, mais ses effets sur les complications postopératoires nécessitent une étude plus approfondie. Par conséquent, cette étude visait à comparer les effets du sugammadex et de la néostigmine lors de l'émergence et de l'extubation après anesthésie générale en chirurgie non cardiaque et en procédure interventionnelle.