Porównawcza skuteczność i bezpieczeństwo sugammadeksu i neostygminy

Wraz z utratą przytomności i znieczuleniem, użycie środka zwiotczającego mięśnie (środek blokujący nerwowo-mięśniowy NMBA) jest teraz częścią klasycznej triady znieczulenia. W zabiegach chirurgicznych lub zabiegach interwencyjnych w znieczuleniu ogólnym NMBA jest potrzebne do rozluźnienia mięśni całego ciała. Jego celem jest pomoc w umieszczeniu rurki intubacyjnej, uniknięcie urazu uczestnika spowodowanego mimowolnymi ruchami, a także umożliwienie chirurgowi lepszego widzenia chirurgicznego itp. Po zakończeniu operacji lub zabiegu anestezjolog odwróci NMBA, a uczestnicy zostaną wybudzeni ze znieczulenia ogólnego. Kluczowe znaczenie ma utrzymanie stabilności hemodynamicznej w tym okresie. Parametry życiowe uczestnika są w tym okresie niestabilne, ponieważ uczestnik stopniowo wybudza się ze znieczulenia i odczuwa dyskomfort w gardle od rurki dotchawiczej. Na sali operacyjnej zaleca się natychmiastową ekstubację, a przed ekstubacją rurki intubacyjnej należy osiągnąć pełne przywrócenie funkcji nerwowo-mięśniowej.

Tradycyjnie inhibitor acetylocholinoesterazy (AChEI, taki jak neostygmina, pirydostygmina, edrofonium) jest stosowany w celu odwrócenia skuteczności NMBA i ustabilizowania parametrów życiowych uczestników. Jednak odwrócenie działania inhibitorów estrów acetylocholiny jest powolne, efekt leczniczy ma efekt sufitowy, a także konieczność stosowania leków antycholinergicznych (leków antycholinergicznych) w celu zmniejszenia częstości występowania działań niepożądanych i innych problemów. Ponadto tradycyjne środki zwiotczające mięśnie mogą również powodować powikłania, takie jak pooperacyjna resztkowa kuraryzacja (PORC). PORC wiąże się z osłabieniem mięśni górnych dróg oddechowych i zwiększonym ryzykiem hipowentylacji i hipoksemii, a także zachłyśnięciem i pooperacyjnymi powikłaniami płucnymi.

Sugammadex to nowy selektywnie wiążący środek zwiotczający, który szybko i skutecznie odwraca działanie steroidowych NMBA, zwłaszcza rokuronium i wekuronium. W porównaniu z neostygminą sugammadeks istotnie zmniejsza PORC, ale jego wpływ na powikłania pooperacyjne wymaga dalszych badań. Dlatego niniejsze badanie miało na celu porównanie wpływu sugammadeksu i neostygminy podczas wybudzania i ekstubacji po znieczuleniu ogólnym w operacjach niekardiochirurgicznych i zabiegach interwencyjnych.