Eficacia comparativa y seguridad de sugammadex y neostigmina

Junto con la inconsciencia y la analgesia, el uso de un relajante muscular (agente bloqueador neuromuscular NMBA) ahora forma parte de la tríada clásica de anestesia. En cirugía o procedimiento intervencionista bajo anestesia general, se necesita NMBA para relajar los músculos de todo el cuerpo. Su finalidad es ayudar en la colocación del tubo endotraqueal, evitar lesiones al participante por movimientos involuntarios, además permite al cirujano tener una mejor visión quirúrgica, etc. Una vez que se completa la operación o el procedimiento, el anestesiólogo revertirá la NMBA y los participantes se recuperarán de la anestesia general. Es crucial mantener la estabilidad hemodinámica durante este período. Los signos vitales del participante son inestables durante este período porque el participante se recupera gradualmente de la anestesia y siente molestias en la garganta debido al tubo endotraqueal. Se recomienda la extubación inmediata en el quirófano y se debe lograr la recuperación total de la función neuromuscular antes de la extubación del tubo endotraqueal.

Tradicionalmente, el inhibidor de la acetilcolinesterasa (AChEI, como neostigmina, piridostigmina, edrofonio) se usa para revertir la eficacia de NMBA y estabilizar los signos vitales de los participantes. Sin embargo, la reversión de los inhibidores del éster de acetilcolina es lenta, el efecto curativo tiene un efecto techo y la necesidad de usar anticolinérgicos (anticolinérgicos) para reducir la incidencia de reacciones adversas y otros problemas. Además, los relajantes musculares tradicionales también pueden causar complicaciones, como curarización residual posoperatoria (PORC). La PORC se asocia con debilidad de los músculos de las vías respiratorias superiores y mayor riesgo de hipoventilación e hipoxemia, así como riesgo de aspiración y complicaciones pulmonares posoperatorias.

Sugammadex es un nuevo agente aglutinante de relajantes selectivo que revierte rápida y eficazmente los efectos de los NMBA esteroideos, especialmente el rocuronio y el vecuronio. En comparación con la neostigmina, el sugamadex reduce de manera más sustancial la PORC, pero sus efectos sobre las complicaciones posoperatorias requieren más investigación. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos del sugamadex y la neostigmina durante la emergencia y la extubación después de la anestesia general en cirugía no cardíaca y procedimiento intervencionista.