Efficacia comparativa e sicurezza di Sugammadex e Neostigmine

Insieme all'incoscienza e all'analgesia, l'uso di un miorilassante (Neuromuscular blocking agent NMBA) fa ormai parte della classica triade dell'anestesia. In chirurgia o procedura interventistica in anestesia generale, l'NMBA è necessario per rilassare i muscoli di tutto il corpo. Il suo scopo è assistere il posizionamento del tubo endotracheale, evitare lesioni del partecipante dovute a movimenti involontari e consentire al chirurgo di avere una migliore visione chirurgica, ecc. Una volta completata l'operazione o la procedura, l'anestesista invertirà l'NMBA e i partecipanti verranno recuperati dall'anestesia generale. È fondamentale mantenere la stabilità emodinamica durante questo periodo. I segni vitali del partecipante sono instabili durante questo periodo perché il partecipante si riprende gradualmente dall'anestesia e avverte fastidio alla gola dal tubo endotracheale. L'estubazione immediata è incoraggiata in sala operatoria e il pieno recupero della funzione neuromuscolare deve essere raggiunto prima dell'estubazione del tubo endotracheale.

Tradizionalmente, l'inibitore dell'acetilcolinesterasi (AChEI, come neostigmina, piridostigmina, edrofonio) viene utilizzato per invertire l'efficacia dell'NMBA e stabilizzare i segni vitali dei partecipanti. Tuttavia, l'inversione degli inibitori dell'estere dell'acetilcolina è lenta, l'effetto curativo ha un effetto soffitto e la necessità di utilizzare anticolinergici (anticolinergici) per ridurre l'incidenza di reazioni avverse e altri problemi. Inoltre, i rilassanti muscolari tradizionali possono anche causare complicazioni, come la curarizzazione residua postoperatoria (PORC). La PORC è associata a debolezza dei muscoli delle vie aeree superiori e aumento del rischio di ipoventilazione e ipossiemia, nonché rischio di aspirazione e complicanze polmonari postoperatorie.

Sugammadex è un nuovo agente legante rilassante selettivo che inverte rapidamente ed efficacemente gli effetti degli NMBA steroidei, in particolare rocuronio e vecuronio. Rispetto alla neostigmina, sugammadex riduce in modo più sostanziale la PORC, ma i suoi effetti sulle complicanze postoperatorie richiedono ulteriori indagini. Pertanto, questo studio mirava a confrontare gli effetti di sugammadex e neostigmina durante l'emergenza e l'estubazione dopo l'anestesia generale nella chirurgia non cardiaca e nella procedura interventistica.