Sugammadeksin ja neostigmiinin vertaileva teho ja turvallisuus

Tajuttomuuden ja analgesian lisäksi lihasrelaksantin (NMBA) käyttö on nyt osa klassista anestesian kolmikkoa. Leikkauksessa tai interventiotoimenpiteessä yleisanestesiassa NMBA:ta tarvitaan rentouttamaan koko kehon lihakset. Sen tarkoituksena on auttaa endotrakeaaliputken sijoittelussa, välttää osallistujan tahattomien liikkeiden aiheuttamat vammat sekä mahdollistaa myös kirurgin paremman kirurgisen näön jne. Kun leikkaus tai toimenpide on suoritettu, anestesiologi muuttaa NMBA:n ja osallistujat toipuvat yleisanestesiosta. On erittäin tärkeää säilyttää hemodynaaminen vakaus tänä aikana. Osallistujan elintoiminnot ovat epävakaat tänä aikana, koska osallistuja toipuu vähitellen anestesiasta ja hän tuntee kurkkukipua endotrakeaalisesta putkesta. Välitöntä ekstubaatiota suositellaan leikkaussalissa, ja hermolihastoiminnan täydellinen palautuminen on saavutettava ennen endotrakeaputken ekstubaatiota.

Perinteisesti asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoria (AChEI, kuten neostigmiini, pyridostigmiini, edrofoniumi) käytetään kääntämään NMBA:n tehokkuutta ja vakauttamaan osallistujien elintoimintoja. Asetyylikoliiniesteri-inhibiittoreiden kumoaminen on kuitenkin hidasta, parantavalla vaikutuksella on kattovaikutus ja tarve käyttää antikolinergisia aineita (antikolinergisiä lääkkeitä) haittavaikutusten ja muiden ongelmien vähentämiseksi. Lisäksi perinteiset lihasrelaksantit voivat myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten postoperative residual curarization (PORC). PORC liittyy ylempien hengitysteiden lihasten heikkouteen ja lisääntyneeseen hypoventilaatio- ja hypoksemian riskiin sekä aspiraatio- ja postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden riskiin.

Sugammadex on uusi selektiivinen relaksantteja sitova aine, joka kumoaa nopeasti ja tehokkaasti steroidisten NMBA:iden, erityisesti rokuroniumin ja vekuronin, vaikutukset. Neostigmiiniin verrattuna sugammadex vähentää PORC:tä huomattavasti, mutta sen vaikutukset postoperatiivisiin komplikaatioihin vaativat lisätutkimuksia. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin vertaamaan sugammadeksin ja neostigmiinin vaikutuksia ilmaantumisen ja ekstuboinnin aikana yleisanestesian jälkeen ei-sydänkirurgiassa ja interventiotoimenpiteessä.