Observation de l'efficacité du régime BAd dans le traitement du myélome multiple récidivant et réfractaire

Le myélome multiple (MM) est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente du système hématologique, représentant 10 % de toutes les hémopathies malignes. Avec l'émergence de nouveaux médicaments tels que les inhibiteurs du protéasome et les immunomodulateurs, l'efficacité du MM a été considérablement améliorée, et le taux de survie sans progression et le taux de survie globale des patients ont été considérablement améliorés. Cependant, en raison de la résistance primaire ou secondaire aux médicaments, le MM est toujours incurable et les patients finiront par rechuter et seront réfractaires. Actuellement, la plupart des traitements de première intention contiennent à la fois des inhibiteurs du protéasome et des immunomodulateurs, et les patients sont souvent résistants à ces deux types de médicaments. L'anticorps monoclonal CD38 est un nouveau médicament qui a été lancé il y a deux ans, mais le prix est trop élevé, environ 500 000 yuans par an, et la plupart des patients ne peuvent pas se le permettre. À l'heure actuelle, les nouveaux médicaments disponibles pour les patients en Chine sont encore très limités, et les chercheurs doivent de toute urgence trouver de nouvelles options de traitement parmi les médicaments existants en Chine pour prolonger la vie des patients. La bendamustine est un agent alkylant et est actuellement principalement utilisée dans le traitement du lymphome en Chine. Mais en Europe, la bendamustine a été approuvée comme médicament MM. Les directives du NCCN incluent également la bendamustine + les inhibiteurs du protéasome ou les immunomodulateurs + les hormones comme traitement recommandé pour le MM. Étant donné que la plupart des patients atteints de rechute et de MM réfractaire ont été résistants aux inhibiteurs du protéasome et aux immunomodulateurs, l'investigateur a découvert que les schémas recommandés par les directives du NCCN ne sont pas efficaces lorsqu'ils sont utilisés chez ces patients. Par conséquent, l'investigateur a essayé de combiner la bendamustine avec des liposomes et de la dexaméthasone (BAd) pour traiter le MM récidivant et réfractaire. À l'heure actuelle, 3 patients ont été traités avec ce programme, qui sont tous des récidives multilignes. Parmi eux, 1 patient a obtenu une réponse complète (RC) après 2 cycles de traitement. À l'heure actuelle, 6 cycles de traitement ont été complétés et ont été en état CR. Les 2 autres cas ont obtenu une réponse partielle et le taux de réponse total a atteint 100 %. L'effet indésirable le plus courant chez les patients était la toxicité hématologique, mais ils ont tous été tolérés. Aucun patient n'a arrêté le médicament en raison d'effets indésirables. Le prix de la bendamustine par traitement est d'environ 6 000 à 8 000 yuans, ce que les patients peuvent en principe se permettre. Par conséquent, le programme est réalisable en termes d'efficacité, d'économie et de sécurité. En raison du petit nombre de patients, l'investigateur doit encore augmenter le nombre d'échantillons pour observer la dose optimale, l'efficacité et les effets indésirables du médicament. Si le programme est validé et réalisable, il profitera à plus de patients, prolongera leur vie autant que possible et aura la possibilité d'attendre la sortie d'autres nouveaux médicaments.