Наблюдение за эффективностью схемы BAd при лечении рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломы

Множественная миелома (ММ) является второй по частоте злокачественной опухолью гематологической системы, на ее долю приходится 10% всех гемобластозов. С появлением новых препаратов, таких как ингибиторы протеасом и иммуномодуляторы, значительно улучшилась эффективность ММ, а также значительно улучшилась выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость пациентов. Однако из-за первичной или вторичной лекарственной устойчивости ММ по-прежнему неизлечима, и у пациентов в конечном итоге будут рецидивы и рефрактерность. В настоящее время большинство препаратов первой линии содержат одновременно ингибиторы протеасом и иммуномодуляторы, и пациенты часто невосприимчивы к этим двум типам препаратов. Моноклональное антитело CD38 — это новый препарат, который был запущен два года назад, но цена слишком высока, примерно 500 000 юаней в год, и большинство пациентов не могут себе его позволить. В настоящее время количество новых препаратов, доступных для пациентов в Китае, по-прежнему очень ограничено, и исследователям срочно необходимо найти новые варианты лечения среди существующих препаратов в Китае, чтобы продлить жизнь пациентов. Бендамустин является алкилирующим агентом и в настоящее время в основном используется для лечения лимфомы в Китае. Но в Европе бендамустин был одобрен как лекарство от MM. Рекомендации NCCN также включают бендамустин + ингибиторы протеасом или иммуномодуляторы + гормоны в качестве рекомендуемого лечения ММ. Поскольку большинство пациентов с рецидивирующей и рефрактерной ММ были резистентны к ингибиторам протеасом и иммуномодуляторам, исследователь обнаружил, что рекомендованные в руководствах NCCN схемы неэффективны при использовании у этих пациентов. Поэтому исследователи попытались комбинировать бендамустин с липосомами и дексаметазоном (BAd) для лечения рецидивирующей и рефрактерной ММ. В настоящее время по этой программе лечили 3 пациентов, у всех многолинейные рецидивы. Среди них у 1 пациента достигнут полный ответ (ПР) после 2 курсов лечения. В настоящее время пройдено 6 курсов лечения и находится в состоянии CR. В других 2 случаях достигнут частичный ответ, а общий уровень ответа достиг 100%. Распространенной побочной реакцией у пациентов была гематологическая токсичность, но все они переносились. Ни один пациент не прекратил прием препарата из-за побочных реакций. Стоимость бендамустина за курс лечения составляет примерно 6000-8000 юаней, что пациенты в основном могут себе позволить. Таким образом, программа осуществима с точки зрения эффективности, экономичности и безопасности. Из-за небольшого числа пациентов исследователю необходимо дополнительно увеличить количество образцов, чтобы наблюдать за оптимальной дозой, эффективностью и побочными реакциями препарата. Если программа будет проверена и осуществима, она принесет пользу большему количеству пациентов, максимально продлит их жизнь и даст возможность дождаться появления других новых лекарств.