BAd-hoidon tehokkuuden havainnointi uusiutuneen ja refraktaarisen multippelin myelooman hoidossa

Multippeli myelooma (MM) on toiseksi yleisin hematologisen järjestelmän pahanlaatuinen kasvain, ja se muodostaa 10 % kaikista hematologisista pahanlaatuisista kasvaimista. Uusien lääkkeiden, kuten proteasomi-inhibiittoreiden ja immunomodulaattoreiden, ilmaantumisen myötä MM:n tehokkuus on parantunut merkittävästi, ja potilaiden etenemisvapaa eloonjäämisaste ja kokonaiseloonjäämisaste ovat parantuneet merkittävästi. Primaarisen tai sekundaarisen lääkeresistenssin vuoksi MM on kuitenkin edelleen parantumaton, ja potilaat ovat lopulta uusiutuneet ja tulenkestäviä. Tällä hetkellä useimmat ensilinjan hoidot sisältävät proteasomiestäjiä ja immunomodulaattoreita samanaikaisesti, ja potilaat ovat usein resistenttejä näille kahdelle lääkkeelle. CD38-monoklonaalinen vasta-aine on uusi lääke, joka lanseerattiin kaksi vuotta sitten, mutta hinta on liian korkea, noin 500 000 yuania vuodessa, eikä useimmilla potilailla ole siihen varaa. Tällä hetkellä Kiinassa potilaiden saatavilla olevat uudet lääkkeet ovat edelleen hyvin rajallisia, ja tutkijan on kiireellisesti löydettävä uusia hoitovaihtoehtoja Kiinan nykyisten lääkkeiden joukosta potilaiden eliniän pidentämiseksi. Bendamustiini on alkyloiva aine, ja sitä käytetään tällä hetkellä pääasiassa lymfooman hoidossa Kiinassa. Mutta Euroopassa bendamustiini on hyväksytty MM-lääkkeeksi. NCCN-suositukset sisältävät myös bendamustiinin + proteasomin estäjät tai immunomodulaattorit + hormonit suositeltuna MM-hoitona. Koska useimmat potilaat, joilla on uusiutuminen ja refraktaarinen MM, ovat olleet resistenttejä proteasomin estäjille ja immunomodulaattoreille, tutkija havaitsi, että NCCN:n ohjeiden suosittelemat järjestelmät eivät ole tehokkaita käytettäessä näillä potilailla. Siksi tutkija yritti yhdistää bendamustiinia liposomien ja deksametasonin (BAd) kanssa uusiutuneen ja refraktorisen MM:n hoitoon. Tällä hetkellä 3 potilasta on hoidettu tällä ohjelmalla, jotka kaikki ovat monilinjaisia ​​uusiutumista. Heistä yksi potilas saavutti täydellisen vasteen (CR) 2 hoitojakson jälkeen. Tällä hetkellä 6 hoitojaksoa on suoritettu ja ne ovat olleet CR-tilassa. Kahdessa muussa tapauksessa saavutettiin osittainen vaste, ja kokonaisvastausprosentti oli 100 %. Potilaiden yleinen haittavaikutus oli hematologinen toksisuus, mutta ne kaikki olivat siedettyjä. Yksikään potilas ei lopettanut lääkkeen käyttöä haittavaikutusten vuoksi. Bendamustiinin hinta per hoitojakso on noin 6000-8000 yuania, johon potilailla on periaatteessa varaa. Siksi ohjelma on toteutettavissa tehokkuuden, taloudellisuuden ja turvallisuuden kannalta. Pienen potilasmäärän vuoksi tutkijan on edelleen laajennettava näytteiden määrää lääkkeen optimaalisen annoksen, tehon ja haittavaikutusten havaitsemiseksi. Jos ohjelma validoidaan ja toteutettavissa, se hyödyttää useampia potilaita, pidentää heidän elämäänsä mahdollisimman paljon ja heillä on mahdollisuus odottaa muiden uusien lääkkeiden ilmestymistä.