Observação da Eficácia do Regime BAd no Tratamento de Mieloma Múltiplo Recidivante e Refratário

O mieloma múltiplo (MM) é o segundo tumor maligno mais comum do sistema hematológico, correspondendo a 10% de todas as neoplasias hematológicas. Com o surgimento de novos medicamentos, como inibidores de proteassoma e imunomoduladores, a eficácia do MM foi significativamente melhorada, e a taxa de sobrevida livre de progressão e a taxa de sobrevida global dos pacientes foram significativamente melhoradas. No entanto, devido à resistência primária ou secundária aos medicamentos, o MM ainda é incurável e os pacientes eventualmente apresentarão recaídas e refratários. Atualmente, a maioria dos tratamentos de primeira linha contém inibidores de proteassoma e imunomoduladores ao mesmo tempo, e os pacientes geralmente são resistentes a esses dois tipos de medicamentos. O anticorpo monoclonal CD38 é um novo medicamento lançado há dois anos, mas o preço é muito alto, cerca de 500.000 yuans por ano, e a maioria dos pacientes não pode pagar. Atualmente, os novos medicamentos disponíveis para pacientes na China ainda são muito limitados, e os investigadores precisam urgentemente encontrar novas opções de tratamento entre os medicamentos existentes na China para prolongar a vida dos pacientes. Bendamustina é um agente alquilante e atualmente é usado principalmente no tratamento de linfoma na China. Mas na Europa, a bendamustina foi aprovada como medicamento para MM. As diretrizes do NCCN também incluem bendamustina + inibidores de proteassoma ou imunomoduladores + hormônios como tratamento recomendado para MM. Como a maioria dos pacientes com recidiva e MM refratário tem sido resistente a inibidores de proteassoma e imunomoduladores, o investigador descobriu que os esquemas recomendados pelas diretrizes da NCCN não são eficazes quando usados ​​nesses pacientes. Portanto, o investigador tentou combinar bendamustina com lipossomas e dexametasona (BAd) para tratar MM recidivante e refratário. Atualmente, 3 pacientes foram tratados com este programa, todos com recorrências multilinhas. Entre eles, 1 paciente alcançou resposta completa (CR) após 2 ciclos de tratamento. Atualmente, 6 cursos de tratamento foram concluídos e estão em estado CR. Os outros 2 casos obtiveram resposta parcial e a taxa de resposta total atingiu 100%. A reação adversa comum nos pacientes foi a toxicidade hematológica, mas todas foram toleradas. Nenhum paciente suspendeu o medicamento devido a reações adversas. O preço da bendamustina por curso de tratamento é aproximadamente entre 6.000 e 8.000 yuans, que os pacientes basicamente podem pagar. Portanto, o programa é viável em termos de eficácia, economia e segurança. Devido ao pequeno número de pacientes, o investigador precisa expandir ainda mais o número de amostras para observar a dose ideal, eficácia e reações adversas do medicamento. Se o programa for validado e viável, beneficiará mais pacientes, prolongará suas vidas o máximo possível e terá a oportunidade de aguardar o lançamento de outros novos medicamentos.