Observasjon av effekten av BAD-regime ved behandling av residiverende og refraktært myelomatose

Multippelt myelom (MM) er den nest vanligste ondartede svulsten i det hematologiske systemet, og står for 10 % av alle hematologiske maligniteter. Med fremveksten av nye medisiner som proteasomhemmere og immunmodulatorer, har effekten av MM blitt betydelig forbedret, og den progresjonsfrie overlevelsesraten og den totale overlevelsesraten for pasienter har blitt betydelig forbedret. På grunn av primær eller sekundær medikamentresistens er MM fortsatt uhelbredelig, og pasienter vil etter hvert få tilbakefall og refraktære. For tiden inneholder de fleste førstelinjebehandlinger proteasomhemmere og immunmodulatorer samtidig, og pasienter er ofte resistente mot disse to typene legemidler. CD38 monoklonalt antistoff er et nytt medikament som ble lansert for to år siden, men prisen er for høy, omtrent 500 000 yuan i året, og de fleste pasienter har ikke råd til det. For tiden er nye medikamenter tilgjengelig for pasienter i Kina fortsatt svært begrenset, og etterforskeren trenger et presserende behov for å finne nye behandlingsalternativer blant de eksisterende legemidlene i Kina for å forlenge pasientenes liv. Bendamustine er et alkyleringsmiddel og brukes for tiden hovedsakelig i behandlingen av lymfom i Kina. Men i Europa har bendamustin blitt godkjent som et MM-legemiddel. NCCN-retningslinjene inkluderer også bendamustin + proteasomhemmere eller immunmodulatorer + hormoner som anbefalt behandling for MM. Fordi de fleste av pasientene med tilbakefall og refraktær MM har vært resistente mot proteasomhemmere og immunmodulatorer, fant etterforskeren at de anbefalte NCCN-retningslinjene ikke er effektive når de brukes på disse pasientene. Derfor forsøkte etterforsker å kombinere bendamustin med liposomer og deksametason (BAd) for å behandle residiverende og refraktær MM. For tiden har 3 pasienter blitt behandlet med dette programmet, som alle er multi-line residiv. Blant dem oppnådde 1 pasient fullstendig respons (CR) etter 2 behandlingsforløp. For tiden er 6 behandlingsforløp gjennomført og har vært i CR-tilstand. De andre 2 tilfellene oppnådde delvis respons, og den totale svarprosenten nådde 100 %. Den vanlige bivirkningen hos pasienter var hematologisk toksisitet, men de ble alle tolerert. Ingen pasienter stoppet medikamentet på grunn av bivirkninger. Prisen på bendamustin per behandlingskur er omtrent mellom 6000-8000 yuan, som pasientene i utgangspunktet har råd til. Derfor er programmet gjennomførbart når det gjelder effektivitet, økonomi og sikkerhet. På grunn av det lille antallet pasienter, må etterforskeren utvide antallet prøver ytterligere for å observere den optimale dosen, effekten og bivirkninger av stoffet. Hvis programmet er validert og gjennomførbart, vil det komme flere pasienter til gode, forlenge livet deres så mye som mulig, og ha mulighet til å vente på at andre nye legemidler kommer ut.