Observación de la eficacia del régimen BAd en el tratamiento del mieloma múltiple en recaída y refractario

El mieloma múltiple (MM) es el segundo tumor maligno más frecuente del sistema hematológico, representando el 10% de todas las neoplasias hematológicas. Con la aparición de nuevos fármacos como los inhibidores del proteosoma y los inmunomoduladores, la eficacia del MM ha mejorado significativamente y la tasa de supervivencia libre de progresión y la tasa de supervivencia general de los pacientes han mejorado significativamente. Sin embargo, debido a la resistencia primaria o secundaria a los medicamentos, el MM aún es incurable y los pacientes eventualmente recaerán y serán refractarios. En la actualidad, la mayoría de los tratamientos de primera línea contienen inhibidores del proteasoma e inmunomoduladores al mismo tiempo, y los pacientes suelen ser resistentes a estos dos tipos de fármacos. El anticuerpo monoclonal CD38 es un medicamento nuevo que se lanzó hace dos años, pero el precio es demasiado alto, aproximadamente 500.000 yuanes al año, y la mayoría de los pacientes no pueden pagarlo. En la actualidad, los nuevos medicamentos disponibles para los pacientes en China aún son muy limitados, y los investigadores necesitan urgentemente encontrar nuevas opciones de tratamiento entre los medicamentos existentes en China para prolongar la vida de los pacientes. La bendamustina es un agente alquilante y actualmente se usa principalmente en el tratamiento del linfoma en China. Pero en Europa, la bendamustina ha sido aprobada como fármaco MM. Las pautas de NCCN también incluyen bendamustina + inhibidores del proteasoma o inmunomoduladores + hormonas como tratamiento recomendado para el MM. Debido a que la mayoría de los pacientes con MM recidivante y refractario han sido resistentes a los inhibidores del proteasoma y los inmunomoduladores, el investigador descubrió que los esquemas recomendados por las pautas de NCCN no son efectivos cuando se usan en estos pacientes. Por lo tanto, el investigador intentó combinar bendamustina con liposomas y dexametasona (BAd) para tratar el MM recidivante y refractario. En la actualidad se han tratado con este programa 3 pacientes, todos ellos recurrencias multilínea. Entre ellos, 1 paciente logró una respuesta completa (RC) después de 2 ciclos de tratamiento. En la actualidad, se han completado 6 cursos de tratamiento y han estado en estado CR. Los otros 2 casos lograron una respuesta parcial y la tasa de respuesta total alcanzó el 100%. La reacción adversa común en los pacientes fue la toxicidad hematológica, pero todas fueron toleradas. Ningún paciente suspendió el fármaco por reacciones adversas. El precio de la bendamustina por curso de tratamiento es aproximadamente entre 6000 y 8000 yuanes, que los pacientes básicamente pueden pagar. Por lo tanto, el programa es factible en términos de efectividad, economía y seguridad. Debido al pequeño número de pacientes, el investigador debe ampliar aún más el número de muestras para observar la dosis óptima, la eficacia y las reacciones adversas del fármaco. Si el programa es validado y factible, beneficiará a más pacientes, extenderá sus vidas tanto como sea posible y tendrá la oportunidad de esperar a que salgan otros medicamentos nuevos.