Apple-CPET Ted Rogers Comprendre les exacerbations de l'insuffisance cardiaque (TRUE-HF)

L'insuffisance cardiaque (IC) a une prévalence de 3,5 %, ce qui suggère que plus d'un million de Canadiens sont touchés par cette maladie, et plus de 50 000 sont nouvellement diagnostiqués chaque année. Cette maladie complexe est associée au fardeau le plus élevé des coûts pour le système de santé, attribuable aux hospitalisations, au travail manqué, aux médicaments et aux services de soins de santé

Traditionnellement, les cliniciens se sont appuyés sur des instantanés statiques des patients pour déterminer l'état clinique et estimer le pronostic. Les centres cardiaques plus avancés s'appuient sur les tests d'effort cardio-pulmonaire (CPET), où les patients sont ensuite stratifiés en fonction de paramètres d'exercice validés. Le CPET reste sous-utilisé et gourmand en ressources. Cela nécessite un équipement coûteux, un personnel compétent et des cliniciens ayant une formation spécialisée. Ainsi, il existe un besoin non satisfait pour une évaluation plus largement disponible, accessible et longitudinale de l'état clinique afin de mieux surveiller et pronostiquer les patients en dehors du cadre ambulatoire. Les appareils portables tels que l'Apple Watch sont très prometteurs à cet égard, car ils fournissent une surveillance quasi continue des données biométriques. En combinant des données biométriques avec des tests démographiques, cardiaques et de biomarqueurs, les chercheurs amélioreront considérablement notre capacité à prédire les résultats de l'insuffisance cardiaque tels que l'alerte précoce de décompensation, la détérioration clinique (symptômes et peptide natriurétique cérébral (BNP) comme substitut), l'hospitalisation, la mortalité (en utilisant le modèle d'insuffisance cardiaque de Seattle (SHFM) comme substitut) et/ou le besoin de thérapies avancées pour l'insuffisance cardiaque.

Notre étude comporte 5 questions de recherche basées sur 2 critères de jugement principaux et 3 critères de jugement secondaires chez des patients adultes atteints d'insuffisance cardiaque ambulatoire cliniquement divers :

Question de recherche principale :

1. Les données biométriques obtenues à partir de l'Apple Watch peuvent-elles être utilisées pour estimer la condition cardiorespiratoire, telle qu'évaluée par le CPET ?

2. L'estimation 'prédite' d'Apple de 6 MW est-elle corrélée avec l'estimation formelle de 6 MWT ?

   Questions de recherche secondaires :

3. Existe-t-il une relation entre les nouveaux biocapteurs, y compris la saturation en oxygène, et les marqueurs de mauvais pronostic spécifiquement définis par les indicateurs SHFM, BNP, la qualité de vie (QOL) et les paramètres CPET ?
4. Les substituts de la condition cardiorespiratoire obtenus à partir de l'Apple Watch, y compris de nouveaux biocapteurs, peuvent-ils prédire la décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque en tant que visites cliniques rapides définies, besoin de diurétiques IV, visites aux urgences, hospitalisation pour insuffisance cardiaque et consultations de soins de santé imprévues au cours du suivi de 3 mois- en haut?
5. Les données biométriques peuvent-elles être utilisées pour améliorer un modèle de prédiction du risque qui peut faire la distinction entre les patients à haut et à faible risque d'hospitalisation toutes causes confondues (résultat principal), de mortalité toutes causes confondues (résultat secondaire) et un résultat composite de mortalité toutes causes confondues, besoin d'un dispositif d'assistance ventriculaire ou d'une transplantation cardiaque (résultat composite secondaire) sur une période de 2 ans ?