Une étude pilote sur la thérapie antioxydante chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil

Objectif : Déterminer si le traitement des patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) avec un puissant antioxydant oral (acide alpha-lipoïque, ALA) améliore la santé cardiovasculaire.

Objectifs : L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'impact de l'ALA sur la fonction endothéliale (résultat principal). Nous évaluerons également si l'ALA améliore l'inflammation systémique et les marqueurs du stress oxydatif.

Contexte : La production accrue d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) et le stress oxydatif qui en résulte entraînent des lésions tissulaires et l'activation de l'inflammation, et constituent un facteur de risque reconnu pour le développement de maladies cardiovasculaires (MCV). L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble répandu sous-reconnu; une maladie modérée à grave est observée chez environ 9 % des hommes d'âge moyen sélectionnés au hasard et 4 % des femmes. De plus, les patients atteints d'AOS courent un risque accru (c'est-à-dire multiplié par 3) d'incidents cardiovasculaires, y compris d'infarctus du myocarde et de syndromes coronariens aigus. L'AOS se caractérise par des épisodes répétitifs de désaturation suivis de réoxygénation ; cette ischémie/reperfusion est un puissant stimulant pour la production de ROS et entraîne des niveaux élevés de stress oxydatif. En effet, l'AOS peut être considérée comme une maladie de stress oxydatif prototypique. Cependant, peu d'études ont évalué l'impact bénéfique potentiel de la thérapie antioxydante chez les patients atteints d'AOS.

Nous émettons l'hypothèse que les antioxydants peuvent atténuer certaines des conséquences CV indésirables associées à l'AOS. La proposition actuelle s'appuie sur notre travail de traduction et se concentre sur l'évaluation complète de l'impact d'un antioxydant puissant utilisé régulièrement sur la santé CV.

Méthodes : 80 patients atteints d'AOS modérée à sévère seront inscrits dans un essai contrôlé randomisé (ECR) parallèle. Au départ, la fonction endothéliale sera mesurée de manière non invasive à l'aide d'une technique standard (EndoPAT). De plus, nous mesurerons les taux circulants de protéine C réactive et des marqueurs de stress oxydatif (8-isoprostane urinaire et 8-hydroxy-2-désoxy guanosine). Les patients seront randomisés pour recevoir soit de l'ALA, soit un placebo. La fonction endothéliale et les marqueurs biochimiques seront remesurés après 12 semaines pour déterminer l'impact de l'ALA.

Si l'ALA entraîne des avantages significatifs, cela augmenterait la possibilité d'utiliser l'ALA comme thérapie chez les patients atteints d'AOS pour prévenir les MCV, et justifierait un ECR plus important pour valider le résultat. Ceci est d'une importance considérable compte tenu de la forte prévalence de l'AOS dans la population.