En pilotundersøgelse af antioxidantterapi hos patienter med obstruktiv søvnapnø

Formål: At afgøre, om behandling af obstruktiv søvnapnø (OSA) patienter med en potent oral antioxidant (alfa-liponsyre, ALA) forbedrer kardiovaskulær sundhed.

Mål: Det primære formål med undersøgelsen er at vurdere virkningen af ​​ALA på endotelfunktionen (primært resultat). Vi vil også vurdere, om ALA forbedrer systemisk inflammation og markører for oxidativt stress.

Baggrund: Øget produktion af reaktive oxygenarter (ROS) og deraf følgende oxidativ stress resulterer i vævsskade og aktivering af inflammation, og er en anerkendt risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdom (CVD). Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en udbredt underkendt lidelse; moderat til svær sygdom findes hos cirka 9 % af tilfældigt udvalgte midaldrende mænd og 4 % af kvinder. Derudover har patienter med OSA øget (dvs. 3 gange) risiko for hændelig hjerte-kar-sygdom, herunder myokardieinfarkt og akutte koronare syndromer. OSA er karakteriseret ved gentagne episoder af desaturation efterfulgt af reoxygenering; denne iskæmi/reperfusion er en potent stimulus til produktionen af ​​ROS og resulterer i høje niveauer af oxidativ stress. Faktisk kan OSA betragtes som en prototypisk oxidativ stresssygdom. Imidlertid har få undersøgelser vurderet den potentielle gavnlige virkning af antioxidantbehandling hos OSA-patienter.

Vi antager, at antioxidanter kan afbøde nogle af de negative CV-konsekvenser forbundet med OSA. Det nuværende forslag bygger på vores translationelle arbejde og fokuserer på en omfattende vurdering af virkningen af ​​en rutinemæssigt anvendt potent antioxidant på CV sundhed.

Metoder: 80 patienter med moderat til svær OSA vil blive indskrevet i et parallelt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Ved baseline vil endotelfunktionen blive målt non-invasivt ved hjælp af en standardteknik (EndoPAT). Derudover vil vi måle cirkulerende niveauer af C-reaktivt protein og markører for oxidativt stress (urin 8-isoprostan og 8-hydroxy-2-deoxyguanosin). Patienterne vil blive randomiseret til enten ALA eller placebo. Endotelfunktion og biokemiske markører vil blive genmålt efter 12 uger for at bestemme virkningen af ​​ALA.

Hvis ALA resulterer i betydelige fordele, ville dette øge muligheden for at bruge ALA som en terapi hos OSA-patienter for at forhindre CVD og retfærdiggøre en større RCT for at validere resultatet. Dette er af væsentlig betydning i betragtning af den høje forekomst af OSA i befolkningen.