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Techniques d'énergie musculaire et manipulation sacrée sur la douleur, l'incapacité fonctionnelle et la qualité de vie

28 septembre 2025 mis à jour par: University of Lahore

Effets immédiats et à long terme des techniques d'énergie musculaire et de la manipulation sacrée sur la douleur, l'incapacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients présentant un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque : un essai clinique randomisé

  • L'étude sera un essai clinique randomisé. Cette étude sera menée à l'hôpital universitaire de l'Université de Lahore, à Lahore, au Pakistan. Une taille d'échantillon de 84 sera répartie au hasard en deux groupes expérimentaux (42 participants dans chaque groupe), par tirage au sort. Les participants, répartis au hasard dans le groupe expérimental A, recevront la technique d'énergie musculaire (MET), la technique de relaxation post-isométrique en particulier, en plus d'une thérapie physique de routine comme TENS, Hot pack et des exercices de renforcement. Les MET seront effectués sur le piriforme, l'iliopsoas, les muscles érecteurs de la colonne vertébrale, 1 série de 5 répétitions et 10 secondes de maintien.
  • Les participants du groupe expérimental B recevront des manipulations de l'articulation sacro-iliaque avec une thérapie physique de routine par le chercheur principal.
  • Les deux groupes expérimentaux recevront douze séances de traitement et celles-ci seront données sur une période de six semaines (2 séances par semaine, chaque séance de 30 à 40 minutes).
  • L'évaluateur prendra des mesures des résultats au départ et à la fin de la 6e semaine de traitement par le biais du questionnaire court sur la douleur de McGill, du questionnaire Roland-Morris sur la lombalgie et le handicap et du questionnaire court ; SF-20.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

  • Recrutement : les participants seront recrutés et référés par le chirurgien orthopédiste de l'hôpital universitaire de l'Université de Lahore au département de physiothérapie.
  • Dépistage : Des tests diagnostiques et de provocation de la douleur (tests de Faber, de poussée de la cuisse et de Gillet) seront appliqués aux participants recrutés pour le dépistage. Avec les trois tests positifs, les participants seront confirmés pour un dysfonctionnement de l'articulation SI positif et seront considérés comme éligibles pour participer à l'étude.
  • Le test de FABER (Patrick) signifie Flexion, Abduction et Rotation externe. Les participants seront positionnés en décubitus dorsal. La jambe sera placée dans une position en forme de 4 (hanche fléchie et en abduction avec la cheville latérale reposant sur la cuisse controlatérale proximale au genou. Tout en stabilisant le côté opposé du bassin au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure, une rotation externe, une abduction et une force postérieure seront ensuite légèrement appliquées au genou ipsilatéral jusqu'à ce que l'amplitude de mouvement finale soit atteinte. Quelques oscillations supplémentaires de petite amplitude seraient appliquées pour vérifier la provocation de la douleur à la fin de l'amplitude de mouvement. Un test positif sera celui qui reproduit la douleur des participants ou limite leur amplitude de mouvement.
  • Le test de poussée de la cuisse est un test de provocation de la douleur pelvienne postérieure. Elle sera réalisée avec le participant en décubitus dorsal, hanche fléchie à 90° (genou fléchi) pour étirer les structures postérieures. En appliquant une pression axiale sur toute la longueur du fémur, le fémur servira de levier pour pousser l'ilium vers l'arrière. Une main sera placée sous le sacrum pour fixer sa position tandis que l'autre main sera utilisée pour appliquer une force vers le bas sur le fémur. Broadhurst et Bond suggèrent d'ajouter une adduction de la hanche vers la ligne médiane tandis que Laslett & Williams conseillent d'éviter une adduction excessive due à l'inconfort du participant. Le test sera positif s'il aggrave la douleur dans l'articulation sacro-iliaque.
  • Le test Stork, également connu sous le nom de test Gillet, évalue le mouvement de l'articulation sacro-iliaque entre l'innominé et le sacrum par la palpation du clinicien, ce qui peut être un test utile pour l'évaluation clinique de la capacité d'un sujet à stabiliser le mouvement intra-pelvien. L'évaluation du test de Gillet implique la palpation de l'épine iliaque postéro-supérieure (EPSI). Il y a 2 phases au test de Gillet : la phase d'appui et la phase de flexion ou de balancement de la hanche. Pour effectuer ce test, le patient sera invité à se tenir debout pendant que l'examinateur palpera l'épine iliaque postéro-supérieure (PSIS) avec un pouce et palpera la base du sacrum avec l'autre pouce en dedans du PSIS. Les participants seront ensuite invités à se tenir debout sur une jambe tout en tirant la hanche du côté palpé à 90° ou plus de flexion de la hanche. Le test sera ensuite répété de l'autre côté et comparé bilatéralement. Le chercheur principal comparera chaque côté pour la qualité et l'amplitude du mouvement. Le test sera positif lorsque le PSIS du côté ipsilatéral (même côté du corps) de la flexion du genou se déplace au minimum dans la direction inférieure, ne bouge pas ou est associé à de la douleur. Un test positif sera une indication d'hypo-mobilité de l'articulation sacro-iliaque.
  • Randomisation et répartition : Par la suite, les participants confirmant les critères d'éligibilité seront répartis au hasard, par tirage au sort, en deux groupes expérimentaux (groupe A, groupe B).
  • Cécité : l'étude sera unique, l'évaluateur en aveugle et un enquêteur indépendant effectuera la randomisation et informera les patients et le thérapeute de l'attribution.
  • Intervention : Les participants, répartis au hasard dans le groupe expérimental A, recevront des MET (technique de relaxation post-isométrique en particulier) en plus d'une thérapie physique de routine (TENS, Hot pack et exercices de renforcement). Les MET seront effectués sur le piriforme, l'iliopsoas, les muscles érecteurs de la colonne vertébrale, 1 série de 5 répétitions et 10 secondes de maintien. Les participants du groupe expérimental B recevront des manipulations de l'articulation sacro-iliaque avec une thérapie physique de routine par le chercheur principal.
  • Durée : Douze séances de traitement seront données sur une période de six semaines (2 séances par semaine, chaque séance de 30 à 40 minutes).

  • Variables et mesures des résultats

    1. Douleur (Questionnaire abrégé sur la douleur de McGill)
    2. Handicap fonctionnel (Questionnaire Roland-Morris sur la lombalgie et le handicap)
    3. Qualité de vie (enquête abrégée ; SF-20)
  • Les mesures des résultats seront prises au départ et à la fin de la dernière séance de traitement, c'est-à-dire la 6ème semaine. Les données recueillies seront ensuite analysées.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

76

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pakistan
    • Punjab Province
      • Lahore, Punjab Province, Pakistan, 55150
        • University of Lahore Teaching Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

20 ans à 40 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Cas pré-diagnostiqués référés par un chirurgien orthopédiste
  • Antécédents de chute sur la fesse, manœuvre de soulèvement et de torsion, coup de pied trop zélé
  • Apparition aiguë de douleurs sacrées dans un délai de 6 semaines
  • Les tests diagnostiques de FABER, de poussée de la cuisse et de l'articulation sacrale de Gillet doivent être positifs pour confirmer le dysfonctionnement de l'articulation SI avant l'attribution

Critère d'exclusion:

  • Lombalgie générale, douleur sciatique, syndrome piriforme, pathologie de l'articulation de la hanche
  • Spondylose articulaire SI ou spondylarthrite ankylosante
  • Signes d'alarme positifs (douleur constante sans mouvement, perte de poids soudaine avec douleur dans le temps, faiblesse indéfinie des membres inférieurs, signes neurologiques)
  • Écart structurel de longueur des jambes et grossesse récente
  • Les participants avec d'autres pathologies de la colonne vertébrale (par ex. Ostéomyélite, mal de Pott, syndrome de la Cauda équine, spondylolisthésis ou spondyloptose, hernie discale lombaire etc.)
  • Les participants atteints d'autres maladies systémiques (par ex. troubles cardiovasculaires, troubles gastro-intestinaux, troubles de la fonction rénale, troubles de la fonction hépatique, etc.)
  • Les participants ayant des blessures traumatiques (par ex. fractures, luxations, blessures sportives, accidents de la route)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Technique d'énergie musculaire

Relaxation post-isométrique : le patient effectuera des isométries sur les muscles piriforme, psoas iliaque et érecteur du rachis un par un. Chaque contraction isométrique sera maintenue pendant 10 secondes et les participants seront invités à relâcher la contraction avec une expiration. Cela sera répété cinq fois en une session.

- Une thérapie physique de routine comprenant des TENS, des packs chauds et des exercices de renforcement sera également dispensée avec la technique d'énergie musculaire.
Autre: Technique d'énergie musculaire

Relaxation post-isométrique : le patient sera invité à effectuer des isométries sur les muscles piriforme, iliopsoas et érecteur du rachis un par un. Chaque contraction isométrique sera maintenue pendant 10 secondes. Après 10 secondes, la contraction sera relâchée avec une expiration. Ces contractions seront répétées 5 fois en une seule séance.

Une thérapie physique de routine comprenant des TENS, des packs chauds et des exercices de renforcement sera également dispensée avec la technique d'énergie musculaire.
Expérimental: Manipulation sacrée
  • Pour manipuler un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque par déplacement en rotation antérieure iliaque et restaurer la rotation postérieure de l'ilium, le participant sera positionné en position couchée sur le côté. Le thérapeute placera une main en supination iliaque antéro-supérieure (ASIS) et l'autre à la tubérosité ischiatique. Une poussée rapide sera appliquée et ASIS sera poussé vers l'arrière tandis que la térosité ischiatique vers l'avant. Celui-ci sera maintenu pendant 10 à 30 secondes.
  • Pour manipuler un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque par déplacement de rotation postérieure iliaque et pour restaurer la rotation antérieure de l'ilium, le participant sera en position couchée. Une main du thérapeute sera en supination iliaque postéro-supérieure (PSIS) et l'autre au rami pubien. Une poussée rapide sera délivrée et le PSIS sera déplacé vers l'avant tandis que les branches pubiennes seront postérieures. Celui-ci sera maintenu pendant 10 à 30 secondes.
  • Une thérapie physique de routine comprenant des TENS, des packs chauds et des exercices de renforcement sera également dispensée avec la manipulation sacrée.
Autre: Manipulation sacrée
  • Pour manipuler un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque par déplacement en rotation antérieure iliaque et restaurer la rotation postérieure de l'ilium, le participant sera positionné en position couchée sur le côté. Le thérapeute placera une main en supination iliaque antéro-supérieure (ASIS) et l'autre à la tubérosité ischiatique. Une poussée rapide sera appliquée et ASIS sera poussé vers l'arrière tandis que la térosité ischiatique vers l'avant. Celui-ci sera maintenu pendant 10 à 30 secondes.
  • Pour manipuler un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque par déplacement de rotation postérieure iliaque et pour restaurer la rotation antérieure de l'ilium, le participant sera en position couchée. Une main du thérapeute sera en supination iliaque postéro-supérieure (PSIS) et l'autre au rami pubien. Une poussée rapide sera délivrée et le PSIS sera déplacé vers l'avant tandis que les branches pubiennes seront postérieures. Celui-ci sera maintenu pendant 10 à 30 secondes.
  • Une thérapie physique de routine comprenant des TENS, des packs chauds et des exercices de renforcement sera également dispensée avec la manipulation sacrée.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Questionnaire abrégé sur la douleur de McGill
Délai: 6 semaines
Le questionnaire court sur la douleur de McGill (SF-MPQ 2) est composé de 22 éléments, révisé, version courte et mesure de la douleur autodéclarée. Il évalue à la fois la qualité et l'intensité de la douleur subjective. Il a été initialement développé par le Dr Melzack de l'Université McGill à Montréal au Canada. Les quatre scores SF-MPQ-2 vont de 0 à 22 où o indique aucune douleur et 22 indique la pire douleur possible.
6 semaines
Questionnaire Roland Morris sur le handicap et la lombalgie
Délai: 6 semaines
e Questionnaire Roland-Morris (RMQ) est une mesure d'incapacité auto-administrée de 24 items. Les éléments seraient notés 0 s'ils étaient laissés en blanc ou 1 s'ils étaient endossés, pour un score RMQ total allant de 0 à 24 ; des scores plus élevés seront représentés comme des niveaux plus élevés d'incapacité liée à la douleur.
6 semaines
Questionnaire abrégé, SF-20
Délai: 6 semaines
Le SF-20 est une version abrégée du SF-36 qui est un résultat générique rapporté par le patient qui qualifie l'état de santé et mesure la qualité de vie liée à la santé. Le questionnaire court sur la santé en 20 items (SF-20) a été élaboré en 1988 pour l'étude sur les résultats médicaux (MOS). Dans cette échelle, les scores dans chacun de ses domaines seraient rapportés sur une échelle de 0 % à 100 %, 0 % représentant le pire score possible dans ce domaine et 100 % le meilleur score possible. L'exception à ce modèle de notation serait le score de douleur, pour lequel 0% représentera le meilleur score possible et 100% le pire possible.
6 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of Lahore

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Hafiza Sana Ashraf, MS-MSK*, University of Lahore

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2021

Achèvement primaire (Réel)

31 juillet 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

31 juillet 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 août 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 août 2021

Première publication (Réel)

24 août 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

2 octobre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 septembre 2025

Dernière vérification

1 décembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • IRB-UOL-FAHS/885/2021

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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