L'effet de différents stimuli physiothérapeutiques sur les structures du système stomatognathique.

Le groupe d'étude sera composé de 100 femmes (GI) âgées de 20 à 45 ans qui signalent des douleurs et une augmentation de la tension des muscles faciaux dans les muscles masséters.

Le diagnostic sera posé selon le RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), qui déterminera la survenue de troubles myofasciaux douloureux. Les patients subiront des examens dentaires externes et intra-oraux pour exclure les causes odontogènes et articulaires de la douleur. Les patients seront ensuite palpés pour les muscles masséters et les deux : la plage d'abduction mandibulaire (mesure linéaire en mm) et le niveau d'intensité de la douleur (échelle EVA).

Le groupe témoin (GII) sera composé de 100 femmes âgées de 20 à 45 ans ne présentant aucun signe de troubles masticatoires ou de douleur orofaciale lors d'un examen physique et sans mention dans leur dossier médical.

Afin d'obtenir un groupe d'étude homogène, les critères d'inclusion suivants seront appliqués :

• Douleur myofasciale d'une durée inférieure à 12 mois qui est évoquée par un mouvement actif de la mandibule ou par la palpation.
• Une sensation de tension musculaire accrue
• Présence de toutes les zones de contact occlusales
• Sexe féminin

Critère d'exclusion:

• Passé ou présent, maladie neurologique, maladie neuromusculaire ou maladie systémique grave.
• Pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire basée sur l'imagerie radiographique ou l'examen stomatologique.
• Traitement orthodontique ou prothétique
• Contre-indication au traitement physiothérapeutique

Les patients présentant un trouble du système stomatognathique seront randomisés en quatre sous-groupes thérapeutiques de 26 patients chacun, qui recevront un traitement de kinésithérapie des muscles masséters pendant une durée de 10 jours (hors samedi et dimanche). La durée d'une séance de thérapie unique sera de 12 minutes par patient dans chacun des sous-groupes.

La répartition du groupe d'étude en sous-groupes est la suivante :

• IA : magnétothérapie ; un champ magnétique pulsé non homogène généré par l'appareil Viofor JPS (Med & Life, Pologne) sera appliqué avec un applicateur elliptique avec une largeur de faisceau d'env. 5 cm.
• IB : thérapie par magnéto ; l'action synergique d'un champ magnétique à variation lente généré par l'appareil Viofor JPS (Med & Life, Pologne) et des diodes LED d'une longueur d'onde de 860 nm sera appliquée avec un applicateur de lumière magnétique elliptique (IR) d'un diamètre de 5 [cm ] contenant 47 diodes infrarouges.
• IC : thérapie magnéto-laser ; action synergique d'un champ magnétique à évolution lente généré par l'appareil Viofor JPS (Med & Life, Pologne) et un laser à basse énergie avec une longueur d'onde infrarouge de 808 [nm] (max. puissance 300 mW) sera appliquée. La dose passerait de 3,0 J/cm2 à 5,0 J/cm2 et la dose totale appliquée pour chaque patient de ce sous-groupe était de 40 J/cm2.
• ID : thérapie manuelle des tissus mous (c'est-à-dire relaxation post-isométrique du masséter, mobilisation cellulaire et tissulaire avec pli de Kibler, thérapie des points gâchettes du masséter).

Immédiatement après la thérapie, le niveau de douleur des patients sera évalué via l'échelle VAS. Après le dernier jour de kinésithérapie, une mesure linéaire de l'abduction mandibulaire sera effectuée.