Effekten av olika fysioterapeutiska stimuli på stomatogena systemstrukturer.

Studiegruppen kommer att bestå av 100 kvinnor (GI) i åldern 20 till 45 som rapporterar smärta och ökad ansiktsmuskelspänning i kroppsmusklerna.

Diagnosen kommer att ställas enligt RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), som kommer att fastställa förekomsten av smärtsamma myofasciala störningar. Patienterna kommer att genomgå både externa och intraorala tandundersökningar för att utesluta odontogena och artikulära orsaker till smärta. Patienterna kommer sedan att palperas för tygmusklerna och båda: området för abduktion av underkäken (linjärt mått i mm) och nivån av smärtintensitet (VAS-skalan).

Kontrollgruppen (GII) kommer att bestå av 100 kvinnor mellan 20 och 45 år utan tecken på tuggstörningar eller orofacial smärta under en fysisk undersökning och utan sådan referens i deras journaler.

För att få en homogen studiegrupp kommer följande inklusionskriterier att tillämpas:

• Myofasciell smärta av mindre än 12 månaders varaktighet som framkallas av en aktiv rörelse av underkäken eller av palpation.
• En känsla av ökad muskelspänning
• Närvaro av alla ocklusala kontaktzoner
• Kvinnligt kön

Exklusions kriterier:

• Tidigare eller nuvarande, neurologisk sjukdom, neuromuskulär sjukdom eller allvarlig systemisk sjukdom.
• Temporomandibulär ledpatologi baserad på röntgen eller stomatologisk undersökning.
• Ortodontisk eller protetisk behandling
• Kontraindikation för fysioterapeutisk behandling

Patienter med stomatognatisk systemstörning kommer att randomiseras till fyra terapeutiska undergrupper, 26 patienter vardera, som kommer att få en sjukgymnastikbehandling av magmusklerna under en period av 10 dagar (exklusive lördagar och söndagar). Varaktigheten av en enda behandlingssession kommer att vara 12 minuter per patient i var och en av undergrupperna.

Indelningen av studiegruppen i undergrupper är följande:

• IA: magnetoterapi; ett pulserande, icke-homogent magnetfält genererat av Viofor JPS-apparaten (Med & Life, Polen) kommer att appliceras med en elliptisk applikator med en strålbredd på ca. 5 cm.
• IB: magneto-ledd terapi; synergistisk verkan av ett långsamt föränderligt magnetfält som genereras av Viofor JPS-apparaten (Med & Life, Polen) och LED-dioder med våglängden 860 nm kommer att appliceras med en elliptisk magnetiskt ljus (IR) applikator med en diameter på 5 [cm ] innehållande 47 infraröda dioder.
• IC: magneto-laserterapi; synergistisk verkan av ett långsamt föränderligt magnetfält som genereras av Viofor JPS-apparaten (Med & Life, Polen) och en lågenergilaser med en infraröd våglängd på 808 [nm] (max. effekt 300 mW) kommer att tillämpas. Dosen skulle öka från 3,0 J/cm2 till 5,0 J/cm2 och den totala dosen som applicerades per patient från denna undergrupp var 40 J/cm2.
• ID: manuell terapi av mjuka vävnader (dvs. post-isometrisk avslappning av tugg, cellulär och vävnadsmobilisering med Kibler fold, tugg-triggerpunktsterapi).

Omedelbart efter behandlingen kommer patienternas smärtnivå att bedömas via VAS-skala. Efter sista sjukgymnastikdagen kommer en linjär mätning av mandibulär abduktion att göras.