Effekten av forskjellige fysioterapeutiske stimuli på stomatognatiske systemstrukturer.

Studiegruppen vil bestå av 100 kvinner (GI) i alderen 20 til 45 år som rapporterer om smerter og økt ansiktsmuskelspenning i tyggemuskulaturen.

Diagnosen vil bli stilt i henhold til RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), som vil bestemme forekomsten av smertefulle myofasciale lidelser. Pasienter vil gjennomgå både eksterne og intraorale tannundersøkelser for å utelukke odontogene og artikulære årsaker til smerte. Pasientene vil da bli palpert for tyggemusklene og begge deler: rekkevidden av mandibulær abduksjon (lineær måling i mm) og nivået av smerteintensitet (VAS-skala).

Kontrollgruppen (GII) vil bestå av 100 kvinner mellom 20 og 45 år uten tegn til tyggeforstyrrelser eller orofacial smerte under en fysisk undersøkelse og uten slik referanse i deres medisinske journaler.

For å oppnå en homogen studiegruppe vil følgende inklusjonskriterier bli brukt:

• Myofascial smerte av mindre enn 12 måneders varighet som fremkalles av en aktiv bevegelse av underkjeven eller ved palpasjon.
• En følelse av økt muskelspenning
• Tilstedeværelse av alle okklusale kontaktsoner
• Kvinnelig sex

Ekskluderingskriterier:

• Tidligere eller nåværende, nevrologisk sykdom, nevromuskulær sykdom eller alvorlig systemisk sykdom.
• Temporomandibulær leddpatologi basert på røntgenbilder eller stomatologisk undersøkelse.
• Kjeveortopedisk eller protesebehandling
• Kontraindikasjon til fysioterapeutisk behandling

Pasienter med stomatognatisk systemlidelse vil bli randomisert i fire terapeutiske undergrupper, 26 pasienter hver, som vil få en fysioterapibehandling av tyggemusklene i en periode på 10 dager (unntatt lørdager og søndager). Varigheten av en enkelt terapisesjon vil være 12 minutter per pasient i hver av undergruppene.

Inndelingen av studiegruppen i undergrupper er som følger:

• IA: magnetoterapi; et pulserende, ikke-homogent magnetfelt generert av Viofor JPS-apparatet (Med & Life, Polen) vil bli påført med en elliptisk applikator med en strålebredde på ca. 5 cm.
• IB: magneto-ledet terapi; synergistisk virkning av et langsomt skiftende magnetfelt generert av Viofor JPS-apparatet (Med & Life, Polen) og LED-dioder med bølgelengden 860 nm vil bli påført med en elliptisk magnetisk lys (IR) applikator med en diameter på 5 [cm ] som inneholder 47 infrarøde dioder.
• IC: magneto-laserterapi; synergistisk virkning av et langsomt skiftende magnetfelt generert av Viofor JPS-apparatet (Med & Life, Polen) og en lavenergilaser med en infrarød bølgelengde på 808 [nm] (maks. effekt 300 mW) vil bli brukt. Dosen ville øke fra 3,0 J/cm2 til 5,0 J/cm2 og den totale dosen som ble tilført per hver pasient fra denne undergruppen var 40 J/cm2.
• ID: manuell terapi av bløtvev (dvs. post-isometrisk avslapning av masseter, cellulær og vevsmobilisering med Kibler fold, masseter triggerpunktterapi).

Umiddelbart etter terapien vil pasientenes smertenivå bli vurdert via VAS-skala. Etter siste dag med fysioterapi vil det bli utført en lineær måling av mandibulær abduksjon.