El efecto de diferentes estímulos fisioterapéuticos en las estructuras del sistema estomatognático.

El grupo de estudio estará formado por 100 mujeres (GI) de 20 a 45 años que informan dolor y aumento de la tensión muscular facial en los músculos maseteros.

El diagnóstico se realizará según RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), que determinará la aparición de trastornos miofasciales dolorosos. Los pacientes se someterán a exámenes dentales externos e intraorales para excluir causas odontogénicas y articulares del dolor. Luego, se palpará a los pacientes en busca de los músculos maseteros y ambos: el rango de abducción mandibular (medida lineal en mm) y el nivel de intensidad del dolor (escala VAS).

El grupo control (GII) estará formado por 100 mujeres entre 20 y 45 años sin signos de alteraciones masticatorias ni dolor orofacial al examen físico y sin referencia en su historia clínica.

Para obtener un grupo de estudio homogéneo se aplicarán los siguientes criterios de inclusión:

• Dolor miofascial de menos de 12 meses de duración que se desencadena por un movimiento activo de la mandíbula o por palpación.
• Una sensación de aumento de la tensión muscular.
• Presencia de todas las zonas de contacto oclusal.
• sexo femenino

Criterio de exclusión:

• Pasado o presente, enfermedad neurológica, enfermedad neuromuscular o enfermedad sistémica grave.
• Patología de la articulación temporomandibular basada en imágenes de rayos X o examen estomatológico.
• Tratamiento de ortodoncia o prótesis.
• Contraindicación al tratamiento fisioterapéutico

Los pacientes con trastorno del sistema estomatognático serán aleatorizados en cuatro subgrupos terapéuticos, de 26 pacientes cada uno, que recibirán un tratamiento de fisioterapia de los músculos maseteros durante un periodo de 10 días (excluyendo sábados y domingos). La duración de una sola sesión de terapia será de 12 minutos por paciente en cada uno de los subgrupos.

La división del grupo de estudio en subgrupos es la siguiente:

• IA: magnetoterapia; Se aplicará un campo magnético no homogéneo pulsante generado por el aparato Viofor JPS (Med & Life, Polonia) con un aplicador elíptico con un ancho de haz de aprox. 5cm
• IB: terapia dirigida por magneto; Se aplicará la acción sinérgica de un campo magnético que cambia lentamente generado por el aparato Viofor JPS (Med & Life, Polonia) y diodos LED con una longitud de onda de 860 nm con un aplicador elíptico de luz magnética (IR) con un diámetro de 5 [cm ] que contiene 47 diodos infrarrojos.
• IC: magnetoterapia con láser; acción sinérgica de un campo magnético que cambia lentamente generado por el aparato Viofor JPS (Med & Life, Polonia) y un láser de baja energía con una longitud de onda infrarroja de 808 [nm] (máx. potencia 300 mW) se aplicará. La dosis pasaría de 3,0 J/cm2 a 5,0 J/cm2 y la dosis total aplicada por cada paciente de este subgrupo fue de 40 J/cm2.
• ID: terapia manual de tejidos blandos (es decir, relajación post-isométrica del masetero, movilización celular y tisular con pliegue de Kibler, terapia del punto gatillo del masetero).

Inmediatamente después de la terapia, el nivel de dolor de los pacientes se evaluará a través de la escala VAS. Después del último día de fisioterapia, se realizará una medición lineal de la abducción mandibular.