Die Wirkung verschiedener physiotherapeutischer Stimuli auf stomatognathe Systemstrukturen.

Die Studiengruppe wird aus 100 Frauen (GI) im Alter von 20 bis 45 Jahren bestehen, die über Schmerzen und erhöhte Gesichtsmuskelspannung in den Kaumuskeln berichten.

Die Diagnose wird gemäß RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) gestellt, die das Auftreten schmerzhafter myofaszialer Erkrankungen bestimmt. Die Patienten werden sowohl äußerlich als auch intraoral zahnärztlich untersucht, um odontogene und artikuläre Schmerzursachen auszuschließen. Die Patienten werden dann auf die Massetermuskeln und beides palpiert: den Bereich der Unterkieferabduktion (lineare Messung in mm) und die Höhe der Schmerzintensität (VAS-Skala).

Die Kontrollgruppe (GII) besteht aus 100 Frauen im Alter zwischen 20 und 45 Jahren, die bei einer körperlichen Untersuchung keine Anzeichen von Kaustörungen oder orofazialen Schmerzen und keinen solchen Hinweis in ihren Krankenakten aufweisen.

Um eine homogene Studiengruppe zu erhalten, werden die folgenden Einschlusskriterien angewendet:

• Myofaszialer Schmerz von weniger als 12 Monaten Dauer, der durch eine aktive Bewegung des Unterkiefers oder durch Palpation hervorgerufen wird.
• Ein Gefühl einer erhöhten Muskelspannung
• Vorhandensein aller okklusalen Kontaktzonen
• Weibliches Geschlecht

Ausschlusskriterien:

• Vergangenheit oder Gegenwart, neurologische Erkrankung, neuromuskuläre Erkrankung oder schwere systemische Erkrankung.
• Pathologie des Kiefergelenks basierend auf Röntgenbildgebung oder stomatologischer Untersuchung.
• Kieferorthopädische oder prothetische Behandlung
• Kontraindikation für physiotherapeutische Behandlung

Patienten mit einer Störung des stomatognathen Systems werden randomisiert in vier therapeutische Untergruppen zu je 26 Patienten eingeteilt, die über einen Zeitraum von 10 Tagen (ausgenommen Samstage und Sonntage) eine physiotherapeutische Behandlung der Massetermuskulatur erhalten. Die Dauer einer einzelnen Therapiesitzung beträgt 12 Minuten pro Patient in jeder der Untergruppen.

Die Einteilung der Studiengruppe in Untergruppen ist wie folgt:

• IA: Magnetfeldtherapie; Ein pulsierendes, inhomogenes Magnetfeld, das vom Gerät Viofor JPS (Med & Life, Polen) erzeugt wird, wird mit einem elliptischen Applikator mit einer Strahlbreite von ca. 5cm.
• IB: Magneto-geführte Therapie; Die synergistische Wirkung eines sich langsam ändernden Magnetfelds, das von dem Viofor JPS-Gerät (Med & Life, Polen) erzeugt wird, und LED-Dioden mit einer Wellenlänge von 860 nm wird mit einem elliptischen Magnetlicht (IR)-Applikator mit einem Durchmesser von 5 [cm angewendet ] mit 47 Infrarotdioden.
• IC: Magneto-Laser-Therapie; synergistische Wirkung eines sich langsam ändernden Magnetfeldes, das vom Gerät Viofor JPS (Med & Life, Polen) erzeugt wird, und eines Niedrigenergielasers mit einer Infrarotwellenlänge von 808 [nm] (max. Leistung 300 mW) angewendet werden. Die Dosis würde von 3,0 J/cm2 auf 5,0 J/cm2 steigen und die Gesamtdosis, die jedem Patienten dieser Untergruppe verabreicht wird, beträgt 40 J/cm2.
• ID: Manuelle Therapie von Weichteilen (d.h. postisometrische Relaxation des Masseters, Zell- und Gewebemobilisation mit Kibler-Falte, Masseter-Triggerpunkt-Therapie).

Unmittelbar nach der Therapie wird das Schmerzniveau der Patienten mittels VAS-Skala beurteilt. Nach dem letzten Tag der Physiotherapie wird eine lineare Messung der Unterkieferabduktion durchgeführt.