Влияние различных физиотерапевтических стимулов на структуры стоматогнатической системы.

Исследовательская группа будет состоять из 100 женщин (GI) в возрасте от 20 до 45 лет, которые сообщают о боли и повышенном напряжении лицевых мышц в жевательных мышцах.

Диагноз будет поставлен в соответствии с RDC/TMD (исследовательские диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств), которые определят возникновение болезненных миофасциальных расстройств. Пациенты будут проходить как наружные, так и внутриротовые стоматологические осмотры для исключения одонтогенных и суставных причин боли. Затем у пациентов пальпируют жевательные мышцы, а также диапазон отведения нижней челюсти (линейное измерение в мм) и уровень интенсивности боли (шкала ВАШ).

Контрольная группа (GII) будет состоять из 100 женщин в возрасте от 20 до 45 лет без признаков жевательных расстройств или орофациальной боли при физикальном обследовании и без таких отметок в их медицинских картах.

Для получения однородной исследовательской группы будут применяться следующие критерии включения:

• Миофасциальная боль продолжительностью менее 12 месяцев, которая возникает при активном движении нижней челюсти или при пальпации.
• Ощущение повышенного мышечного напряжения
• Наличие всех окклюзионных контактных зон
• Женский пол

Критерий исключения:

• Прошлое или настоящее, неврологическое заболевание, нервно-мышечное заболевание или тяжелое системное заболевание.
• Патология височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенологического или стоматологического обследования.
• Ортодонтическое или протезное лечение
• Противопоказания к физиотерапевтическому лечению

Пациенты с нарушением стоматогнатической системы будут рандомизированы в четыре терапевтические подгруппы по 26 человек в каждой, которые будут получать физиотерапевтическое лечение жевательных мышц в течение 10 дней (исключая субботу и воскресенье). Продолжительность одного сеанса терапии составит 12 минут на пациента в каждой из подгрупп.

Разделение учебной группы на подгруппы осуществляется следующим образом:

• IA: магнитотерапия; пульсирующее неоднородное магнитное поле, создаваемое аппаратом Viofor JPS (Med & Life, Польша), будет применяться с помощью эллиптического аппликатора с шириной луча ок. 5 см.
• IB: магнито-светодиодная терапия; синергетическое действие медленно меняющегося магнитного поля, создаваемого аппаратом Viofor JPS (Med & Life, Польша) и светодиодов с длиной волны 860 нм, будет применяться с помощью эллиптического магнитно-светового (ИК) аппликатора диаметром 5 [см ], содержащий 47 инфракрасных диодов.
• ИК: магнитолазерная терапия; синергетическое действие медленно меняющегося магнитного поля, создаваемого аппаратом Viofor JPS (Med & Life, Польша) и низкоэнергетического лазера с длиной волны инфракрасного излучения 808 [нм] (макс. мощность 300 мВт). Доза увеличивалась с 3,0 Дж/см2 до 5,0 Дж/см2, а общая доза, применяемая на каждого пациента из этой подгруппы, составляла 40 Дж/см2.
• ID: мануальная терапия мягких тканей (т.е. постизометрическая релаксация жевательных мышц, мобилизация клеток и тканей с помощью складки Киблера, терапия триггерных точек жевательных мышц).

Сразу после терапии уровень боли у пациентов будет оцениваться по шкале ВАШ. После последнего дня физиотерапии будет выполнено линейное измерение отведения нижней челюсти.