Wpływ różnych bodźców fizjoterapeutycznych na struktury układu stomatognatycznego.

Grupę badaną stanowić będzie 100 kobiet (GI) w wieku od 20 do 45 lat, które zgłaszają dolegliwości bólowe i wzmożone napięcie mięśni twarzy w mięśniach żwaczy.

Diagnoza zostanie postawiona zgodnie z RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), która określi występowanie bolesnych zaburzeń mięśniowo-powięziowych. Pacjenci zostaną poddani zarówno zewnętrznym, jak i wewnątrzustnym badaniom stomatologicznym w celu wykluczenia zębopochodnych i stawowych przyczyn bólu. Pacjenci będą następnie badani palpacyjnie pod kątem mięśni żwaczy oraz zarówno zakresu odwodzenia żuchwy (pomiar liniowy w mm), jak i poziomu natężenia bólu (skala VAS).

Grupę kontrolną (GII) stanowić będzie 100 kobiet w wieku od 20 do 45 lat, u których w badaniu fizykalnym nie stwierdzono objawów zaburzeń narządu żucia ani bólu ustno-twarzowego i nie ma takiej wzmianki w dokumentacji medycznej.

W celu uzyskania homogenicznej grupy badawczej zastosowane zostaną następujące kryteria włączenia:

• Ból mięśniowo-powięziowy trwający krócej niż 12 miesięcy, wywołany aktywnym ruchem żuchwy lub palpacją.
• Uczucie wzmożonego napięcia mięśni
• Obecność wszystkich okluzyjnych stref kontaktowych
• Kobiecy seks

Kryteria wyłączenia:

• Przeszła lub obecna choroba neurologiczna, choroba nerwowo-mięśniowa lub ciężka choroba ogólnoustrojowa.
• Patologia stawu skroniowo-żuchwowego na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub badania stomatologicznego.
• Leczenie ortodontyczne lub protetyczne
• Przeciwwskazania do zabiegów fizjoterapeutycznych

Pacjenci z zaburzeniami układu stomatognatycznego zostaną losowo przydzieleni do czterech podgrup terapeutycznych po 26 pacjentów, którzy przez okres 10 dni (z wyłączeniem sobót i niedziel) będą poddani zabiegowi fizjoterapeutycznemu mięśni żwaczy. Czas trwania pojedynczej sesji terapeutycznej wyniesie 12 minut na pacjenta w każdej z podgrup.

Podział badanej grupy na podgrupy przedstawia się następująco:

• IA: magnetoterapia; Pulsujące, niejednorodne pole magnetyczne generowane przez aparat Viofor JPS (Med & Life, Polska) będzie aplikowane aplikatorem eliptycznym o szerokości wiązki ok. 5 cm.
• IB: terapia magneto-ledowa; synergiczne działanie wolnozmiennego pola magnetycznego generowanego przez aparat Viofor JPS (Med & Life, Polska) i diod LED o długości fali 860 nm zostanie zastosowane eliptycznym aplikatorem magnetyczno-światłowym (IR) o średnicy 5 [cm ] zawierające 47 diod podczerwieni.
• IC: terapia magneto-laserowa; synergistyczne działanie wolnozmiennego pola magnetycznego generowanego przez aparat Viofor JPS (Med & Life, Polska) i niskoenergetycznego lasera o długości fali podczerwieni 808 [nm] (max. moc 300 mW). Dawka wzrastała z 3,0 J/cm2 do 5,0 J/cm2, a całkowita dawka aplikowana na każdego pacjenta z tej podgrupy wynosiła 40 J/cm2.
• ID: terapia manualna tkanek miękkich (m.in. poizometryczna relaksacja żwacza, mobilizacja komórkowa i tkankowa fałdem Kiblera, terapia punktów spustowych żwacza).

Bezpośrednio po zakończeniu terapii poziom bólu pacjentów zostanie oceniony za pomocą skali VAS. Po ostatnim dniu fizjoterapii zostanie wykonany liniowy pomiar odwodzenia żuchwy.