Prévention des complications dues à la dysréflexie autonome chez les personnes SCI

Après une lésion de la moelle épinière, la perturbation des voies vasomotrices descendantes vers les neurones sympathiques provoque leur hyperexcitabilité. Lorsqu'il est irrité par des stimuli nocifs inférieurs au niveau de la blessure, un réflexe sympathique massif est déclenché, provoquant une vasoconstriction généralisée. Si le niveau neurologique de la lésion est égal ou supérieur à T6, cette vasoconstriction peut entraîner une hypertension progressive impliquant éventuellement les vaisseaux splanchniques.

En réponse à l'hypertension, le système baroréflexe abaisse la tension artérielle en réduisant la fréquence cardiaque et en diminuant l'activité des neurones sympathiques. Cependant, une diminution de la résistance vasculaire périphérique en dessous du niveau de blessure ne se produit pas en raison de la perturbation des voies vasomotrices descendantes vers les neurones sympathiques. Ainsi, l'hypertension persiste jusqu'à ce que le stimulus déclencheur soit supprimé. Les crises hypertensives peuvent entraîner des complications vasculaires telles qu'un arrêt cardiaque, des hémorragies rétiniennes ou sous-arachnoïdiennes, un accident vasculaire cérébral et même la mort. La vasodilatation au-dessus du niveau de la lésion s'accompagne de signes et de symptômes caractéristiques tels que des bouffées vasomotrices et de la transpiration dans le haut du corps et un mal de tête intense. Parfois, une bradyarythmie, des convulsions, des nausées ou de l'anxiété peuvent survenir. Malheureusement, la MA peut survenir de manière asymptomatique dans près de 40 % des cas. Ces personnes asymptomatiques présentent un risque élevé de complications potentiellement mortelles mentionnées ci-dessus.

Les déclencheurs les plus fréquents de la MA sont la vessie ou les intestins trop remplis. Néanmoins, il peut s'agir de tout stimulus irritant inférieur au niveau de la blessure, c'est-à-dire des lacérations cutanées, des ongles incarnés ou des escarres.

Une intensité plus élevée de perception des symptômes cliniques accompagnant la MA diminue le risque de complications vasculaires. Les personnes qui perçoivent des signes subjectifs de MA même avec une pression artérielle légèrement élevée peuvent éliminer les stimuli irritants ou utiliser un médicament antihypertenseur et ainsi éviter des complications potentiellement mortelles. Au contraire, les personnes qui ne perçoivent pas les signes suffisamment intensément courent un risque significativement plus élevé de complications vasculaires.

Le but de cette étude est de déterminer le niveau de risque de complications vasculaires chez les personnes blessées médullaires. L'AD sera déclenché en dessous du niveau de blessure afin que les symptômes cliniques puissent être corrélés avec leur perception individuelle subjective. De plus, le développement d'une méthode permettant de capturer des épisodes de MA chez des individus sans signes subjectifs est prévu.