Prevención de complicaciones debidas a disreflexia autonómica en individuos con LME

Después de una lesión de la médula espinal, la interrupción de las vías vasomotoras descendentes hacia las neuronas simpáticas provoca su hiperexcitabilidad. Cuando se irrita por estímulos nocivos por debajo del nivel de la lesión, se desencadena un reflejo simpático masivo que provoca una vasoconstricción generalizada. Si el nivel neurológico de la lesión es igual o superior a T6, esta vasoconstricción puede conducir a una hipertensión progresiva que posiblemente afecte a los vasos esplácnicos.

En respuesta a la hipertensión, el sistema barorreflejo reduce la presión arterial al reducir la frecuencia cardíaca y disminuir la actividad de las neuronas simpáticas. Sin embargo, no se produce una disminución de la resistencia vascular periférica por debajo del nivel de la lesión debido a la interrupción de las vías vasomotoras descendentes hacia las neuronas simpáticas. Por lo tanto, la hipertensión persiste hasta que se elimina el estímulo desencadenante. Las crisis hipertensivas pueden provocar complicaciones vasculares como paro cardíaco, hemorragias retinianas o subaracnoideas, accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte. La vasodilatación por encima del nivel de la lesión se acompaña de signos y síntomas característicos, como enrojecimiento y sudoración en la parte superior del cuerpo, y dolor de cabeza punzante. A veces, se pueden presentar bradiarritmia, convulsiones, náuseas o ansiedad. Lamentablemente, la DA puede presentarse de forma asintomática en casi el 40 %. Estos individuos asintomáticos tienen un alto riesgo de sufrir las complicaciones potencialmente mortales mencionadas anteriormente.

Los desencadenantes más frecuentes de la EA son la vejiga o el intestino sobrellenados. Sin embargo, puede ser cualquier estímulo irritante por debajo del nivel de la lesión, es decir, laceraciones en la piel, uñas encarnadas o úlceras por presión.

Una mayor intensidad de percepción de los síntomas clínicos que acompañan a la DA disminuye el riesgo de complicaciones vasculares. Las personas que perciben signos subjetivos de EA incluso con presión arterial ligeramente elevada pueden eliminar los estímulos irritantes o usar un medicamento antihipertensivo y así evitar complicaciones potencialmente mortales. Por el contrario, las personas que no pueden percibir los signos con suficiente intensidad tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones vasculares.

El objetivo de este estudio es determinar el nivel de riesgo de complicaciones vasculares en personas con LME. La DA se disparará por debajo del nivel de la lesión para que los síntomas clínicos puedan correlacionarse con su percepción individual subjetiva. Además, se pretende desarrollar un método que permita capturar episodios de EA en individuos sin signos subjetivos.