Prevenção de Complicações Devido à Disreflexia Autonômica em Indivíduos com LM

Após a lesão da medula espinhal, a interrupção das vias vasomotoras descendentes para os neurônios simpáticos causa sua hiperexcitabilidade. Quando irritado por estímulos nocivos abaixo do nível da lesão, um reflexo simpático maciço é acionado, causando vasoconstrição generalizada. Se o nível neurológico da lesão for igual ou superior a T6, essa vasoconstrição pode levar à hipertensão progressiva, possivelmente envolvendo os vasos esplâncnicos.

Em resposta à hipertensão, o sistema barorreflexo reduz a pressão sanguínea reduzindo a frequência cardíaca e diminuindo a atividade dos neurônios simpáticos. No entanto, uma diminuição na resistência vascular periférica abaixo do nível da lesão não ocorre devido à interrupção das vias vasomotoras descendentes para os neurônios simpáticos. Assim, a hipertensão persiste até que o estímulo desencadeador seja removido. As crises hipertensivas podem resultar em complicações vasculares como parada cardíaca, hemorragias retinianas ou subaracnóideas, acidente vascular cerebral e até a morte. A vasodilatação acima do nível da lesão é acompanhada por sinais e sintomas característicos, como rubor e sudorese na parte superior do corpo e dor de cabeça latejante. Às vezes, bradiarritmia, convulsões, náuseas ou ansiedade podem ocorrer. Infelizmente, a DA pode ocorrer de forma assintomática em quase 40%. Esses indivíduos assintomáticos correm alto risco de complicações com risco de vida mencionadas acima.

Os gatilhos de DA mais frequentes são bexiga ou intestino cheios demais. No entanto, pode ser qualquer estímulo irritante abaixo do nível da lesão, ou seja, lacerações na pele, unhas encravadas ou úlceras de pressão.

Maior intensidade de percepção dos sintomas clínicos que acompanham a DA diminui o risco de complicações vasculares. As pessoas que percebem sinais subjetivos de DA mesmo em pressão arterial ligeiramente elevada podem eliminar estímulos irritantes ou usar uma medicação anti-hipertensiva e, assim, evitar complicações com risco de vida. Pelo contrário, as pessoas que não conseguem perceber os sinais com intensidade suficiente correm um risco significativamente maior de complicações vasculares.

O objetivo deste estudo é determinar o nível de risco de complicações vasculares em pessoas com LM. A DA será desencadeada abaixo do nível da lesão para que os sintomas clínicos possam ser correlacionados com sua percepção subjetiva individual. Além disso, pretende-se desenvolver um método que permita captar episódios de DA em indivíduos sem sinais subjetivos.