L'impact d'une intervention WASH en milieu scolaire sur la santé et la fréquentation scolaire des enfants à Addis-Abeba, en Éthiopie (WISE)

Cette étude utilise une conception d'essais contrôlés randomisés en grappes pour évaluer l'impact du programme WASH dans les écoles pour tous (WISE). Le projet WISE, mis en œuvre par Splash, vise à améliorer la santé et la fréquentation des enfants en 1) améliorant l'infrastructure WASH, 2) promouvant le changement de comportement WASH et 3) renforçant les services de gestion de l'hygiène menstruelle (MHM) ciblant les filles âgées de 10 ans et plus, dans les écoles publiques d'Addis Ababa.

60 écoles publiques des groupes de mise en œuvre prévus qui recevront l'intervention WISE seront randomisées : 30 écoles seront affectées au groupe d'intervention (pour recevoir l'intervention WISE au cours de l'année scolaire 2021/2022) et 30 écoles seront affectées au groupe témoin (sur une liste d'attente pour recevoir l'intervention WISE après la fin de l'étude). La randomisation sera stratifiée selon la taille de l'école (nombre d'élèves) et la présence d'un jardin d'enfants. Dans chaque école sélectionnée, entre deux et quatre classes seront sélectionnées au hasard de la 2e à la 8e année - pour obtenir un échantillon d'environ 100 élèves au total par école. Les étudiants des classes sélectionnées seront inscrits à la rentrée (septembre 2021) et suivis par des visites inopinées toutes les 4 à 6 semaines jusqu'à la fin de l'année académique (mai 2022). Les principaux résultats de la maladie et de l'absence déclarées par les élèves seront évalués lors de l'inscription et à chaque visite de suivi. Les résultats secondaires sont limités à des sous-ensembles d'élèves par âge et par sexe et seront évalués lors de la dernière visite de suivi. Les étudiants rejoignant la classe au milieu de l'année seront inscrits à l'étude et les étudiants qui quittent la classe seront enregistrés.

Les principaux résultats d'intérêt sont la prévalence longitudinale de l'absence et de la maladie (diarrhée et infection respiratoire) au cours de l'année scolaire, mesurée en nombre cumulé de jours d'absence/de maladie pour 100 jours d'école après ajustement pour les covariables spécifiques à l'enfant et à l'école. Les données recueillies dans les écoles d'intervention avant et/ou pendant l'intervention Splash active ne seront pas incluses dans l'analyse d'évaluation d'impact primaire. L'analyse de sous-population des résultats de l'évaluation chez les filles post-ménarche permettra d'évaluer les effets sexospécifiques de l'intervention. Nous surveillerons également la fidélité et la conformité de l'intervention, ainsi que la rentabilité de l'intervention, grâce à la collecte de données de routine auprès des élèves et du personnel scolaire.

40 écoles publiques avec un jardin d'enfants seront inscrites pour évaluer les impacts de l'intervention auprès des élèves de la maternelle (20 intervention, 20 contrôle). Les écoles inscrites dans les bras d'intervention et de contrôle de l'étude principale parmi les enfants plus âgés qui ont un jardin d'enfants seront également inscrites dans l'évaluation du jardin d'enfants. S'il y a moins de 20 écoles de ce type dans chaque bras, des écoles maternelles supplémentaires seront randomisées (estimation de 10 écoles supplémentaires par bras). Dans chaque école sélectionnée, 20 élèves de maternelle seront sélectionnés au hasard pour participer. Les parents des élèves sélectionnés seront invités à participer à des enquêtes téléphoniques hebdomadaires sur une période de quatre semaines en février/mars 2022 afin d'évaluer la prévalence longitudinale de la maladie et de l'absence chez les enfants de la maternelle.